Лечение хронического насморка у взрослых

Симптомы хронического ринита

  • Затруднение носового дыхания, периодическое либо постоянное.
  • Слизистые либо вязкие выделения из носа.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Сухость в носу.
  • Образование корок в носу.
  • Чихание.
  • Понижение обоняния.
  • Гнусавость.
  • Заложенность ушей.
  • Храп.
  • Приступы кашля (связаны со стеканием слизи из носоглотки).
  • Сухость и першение в горле (связаны с нередким дыханием ртом, раздражением задней стены глотки стекающей слизью).

Формы

  • Хронический гипертрофический ринит – носовые раковины повышены в размерах, фактически не реагируют на сосудосуживающие средства, носовые ходы деланы выводы. Гипертрофия (повышение в размерах) носовых раковин возможно локальной (лишь передние либо лишь задние концы) и диффузным (увеличена вся носовая раковина).

Лечение хронического насморка у взрослых

  • Хронический атрофический ринит – слизистая оболочка сухая, истонченная, носовые ходы широкие, в них образуются корки. Существуют особенные формы атрофического ринита:
    • озена – характеризуется образованием обильных зловонных корок, понижением обоняния. Вызывается микробом – клебсиеллой озены;
    • синдром пустого носа — атрофия (истончение в следствии нарушения питания тканей) слизистой оболочке оболочки носа по окончании через чур радикальных операций в носовой полости.
  • Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) – реакция слизистой оболочке оболочки носа на специфические аллергены (пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.).

Лечение хронического насморка у взрослых

  • Опытный ринит – реакция (аллергия либо раздражение) на вдыхание вредных веществ на производстве (производственной пыли, биоорганических паров, продуктов химической индустрии, косметических средств, древесной пыли, латекса, перхоти лабораторных животных и др.). Долгое действие вредных производственных веществ ведет к постепенному формированию атрофического ринита.
  • Неаллергический ринитс эозинофильным синдромом (НАРЭС) – воспаление слизистой оболочке оболочки носа, похожее на аллергический ринит (при изучении под микроскопом смывов из полости носа определяются эозинофилы – клетки, характерные для аллергической реакции), но без распознанной аллергии.
  • Вазомоторный ринит – заболевание, связанное с нарушением регуляции сосудистого тонуса носовых структур и периодическим набуханием слизистой оболочке оболочки носа. Возможно идиопатическим (без распознанной обстоятельства) либо связанным с разными действиями:
    • медикаментозный – при долгом применении сосудосуживающих капель либо спреев в нос; при приеме некоторых лекарственных препаратов;
    • гормональный (нарушении работы желез внутренней секреции, к примеру, щитовидной) – в ответ на изменение гормонального фона;
    • пищевой – при приеме через чур горячей либо острой пищи, алкоголя;
    • холодовой – при вдыхании холодного воздуха, резком охлаждении стоп либо кистей.

Обстоятельства

  • Вдыхание аллергенов (веществ, вызывающих аллергию) ведет к обострению аллергического ринита.
  • Постоянное закапывание в нос сосудосуживающих капель (спреев) ведет к формированию медикаментозного ринита.
  • Гормональные перестройки организма (к примеру, нарушение работы желез внутренней секреции — щитовидной и др.).
  • Прием острой либо горячей пищи, алкоголя может провоцировать обострение пищевого ринита.
  • Вдыхание холодного воздуха, резкое охлаждение конечностей может провоцировать обострение холодового ринита.
  • Нарушения анатомии полости носа (к примеру, искривленная перегородка носа) приводят к нарушению прохождения воздушных потоков в носу. Наряду с этим страдает слизистая оболочка носовых раковин, в большинстве случаев начинается вазомоторный либо гипертрофический ринит. Обычной обстановкой есть следующая: у больного искривлена влево носовая перегородка, при неполноценном дыхании левой половиной носа избыточная нагрузка приходится на правую половину. Структуры носовой полости (носовые раковины) в ответ на повышенную нагрузку набухают, возрастают в размерах (хронический гипертрофический ринит), за счет чего носовой движение справа также суживается, больной не хорошо дышит обеими ноздрями при одностороннем искривлении перегородки носа.
  • Вдыхание чересчур сухого, тёплого, запыленного либо загрязненного (а также на производстве) воздуха ведет к атрофическим процессам в слизистой оболочке оболочке носа, что проявляется сухостью, образованием корок.
  • Через чур радикальные хирургические вмешательства в носовой полости (частичное либо полное удаление носовых раковин).
  • Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (НАРЭС) связан значительно чаще с нарушением обмена арахидоновой кислоты (ненасыщенная жирная кислота, входит в состав мембран многих клеток организма, занимает важное место в развитии воспаления) и есть первым этапом развития:
    • хронического полипозного риносинусита (заболевания носа и околоносовых пазух, проявляющегося разрастанием полипов – патологически поменянной отечной слизистой оболочке оболочки);
    • бронхиальной астмы (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, которое характеризуется спазмом небольших бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, эмоцией заложенности в груди, кашлем);
    • непереносимости ацетилсалициловой кислоты.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

При диагностике хронического ринита принципиально важно верно выяснить его разновидность, поскольку от этого сильно зависит эффективность лечения.

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли больной периодическую либо постоянную заложенность носа (как давно, как довольно часто, с чем связывает), выделения из носа, сухость и образование корок в носу; имеется ли аллергия; проводились ли операции в полости носа; принимает ли неизменно какие-то лекарства; имеется ли хронические заболевания, а также эндокринные, и т.д.
  • Неспециализированный осмотр: при аллергическом рините часто отмечается покраснение глаз, слезотечение; при вазомоторном – посинение и похолодание пальцев рук, кончика носа, повышенное потоотделение, понижение температуры тела, урежение частоты сердечных сокращений и др.

Лечение хронического насморка у взрослых

  • Осмотр носа (риноскопия), а также эндоскопический (посредством оптической техники):
    • для гипертрофического ринита характерно повышение размеров носовых раковин, они красного либо синюшного цвета, не уменьшаются по окончании применения сосудосуживающего средства. Носовые ходы деланы выводы. При осмотре задних отделов носа отмечаются увеличенные задние концы нижних носовых раковин; они смогут свисать в носоглотку, выделять много слизи;
    • для атрофического ринита характерен бледный цвет слизистой оболочке оболочки, она сухая, истонченная, носовые ходы в большинстве случаев расширены, в носу смогут быть корки;
    • при аллергическом и вазомоторном рините носовые раковины в большинстве случаев отечны, бледные либо синюшные, время от времени с красноватыми пятнами, умеренно уменьшаются по окончании применения сосудосуживающего средства. В носовых ходах возможно слизь либо пенистое отделяемое (больше характерно для аллергического ринита);
    • смогут обнаруживаться нарушения анатомии полости носа (врожденные и купленные) – искривленная перегородка носа, отсутствие некоторых носовых структур (в следствии операции);
    • в обязательном порядке проведение пробы с сосудосуживающим средством для определения реактивности (способности отвечать на действия, в этом случае – сокращаться в объеме) слизистой оболочке оболочки.
    Лечение хронического насморка у взрослых
  • Эндоскопический осмотр носоглотки для исключения аденоидов (патологически увеличенная глоточная миндалина) и их воспаления, и других образований носоглотки.
Лечение хронического насморка у взрослых
  • Рентгенография и компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух для исключения хронического воспаления в них – хронического синусита.
  • Риноманометрия – измерение сопротивления воздушному потоку в носу (разрешает объективно оценить затруднение носового дыхания), до и по окончании применения сосудосуживающего средства. Способ кроме этого оптимален для оценки эффективности лечения.
  • При подозрении на аллергический ринит – аллергопробы.
  • При отрицательных аллергопробах – мазок из носа на эозинофилы (клетки, характерные для аллергии) для обнаружения диагноза неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (НАРЭС), который представляет собой воспаление слизистой оболочке оболочки носа, похожее на аллергический ринит, но без распознанной аллергии.
  • Диагноз вазомоторный ринит ставится по окончании исключения всех других вероятных форм хронического ринита.

Лечение хронического ринита

Лечение зависит от формы хронического ринита, исходя из этого принципиально важно верно поставить диагноз.

  • Лечение аллергического ринита включает исключение контакта с аллергенами (по возможности), назначение неспециализированных и местных антиаллергических препаратов, носовых спреев с гормонами, специфическую иммунотерапию (СИТ) – адаптация организма к неспешно возрастающим концентрациям аллергенов.
  • При наличии искривленной перегородки носа проводится ее хирургическое исправление (септопластика).
  • При атрофическом рините назначают увлажняющие спреи в нос, препараты, улучшающие трофику (питание) слизистой оболочке оболочки, смягчающие масляные капли, и витамины A, D, группы B, препараты железа.
  • При вазомоторном рините советуют избегать провоцирующих факторов, регулярные умеренные физические нагрузки, контрастный душ, разные лечебные спреи в нос.
  • При всех формах ринита полезно промывать нос изотоническими (соответствующими плазме крови, к примеру, 0,9% раствор NaCl) солевыми растворами.
  • В некоторых случаях действенна физиотерапия, иглорефлексотерапия.
  • При медикаментозных ринитах, связанных с приемом разных препаратов (противозачаточных, препаратов для понижения кровяного давления) рекомендуется коррекция лечения с лечащим доктором (акушером-гинекологом, терапевтом, кардиологом).
  • Долгое использование сосудосуживающих капель и спреев, действенно ликвидирующих заложенность носа, которая довольно часто сопровождает хронический ринит, категорически противопоказано, т.к. может привести к лекарственной зависимости и формированию медикаментозного ринита – тяжело поддающейся лечению форме.
  • При хроническом рините, сопровождающемся заложенностью носа, слизистыми выделениями, а также при медикаментозном рините, довольно часто действенными бывают носовые гормональные спреи. Их эффективность и безопасность много раз доказана в больших международных изучениях. Эти препараты фактически не всасываются в кровь и не воздействуют на гормональный фон, кое-какие из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не приводят к при долгом применении. Эффект начинается неспешно, исходя из этого принципиально важно систематическое использование.
  • При неэффективности консервативного лечения, сохранении жалоб, и при сопутствующих болезнях носа (хронические риносинуситы, анатомические аномалии) рекомендовано хирургическое лечение. Современный подход к хирургическому лечению основан на принципе малоинвазивности (мельчайшего объема вмешательства) и большого сохранения органов: так, носовые раковины не удаляются всецело либо частично (не считая не делающих функций их задних концов – такая операция называется задняя нижняя конхотомия), а производится щадящее разрушение сосудистых сплетений под слизистой оболочке оболочкой (подслизистая вазотомия носовых раковин).
  • Хирургическое лечение атрофического ринита, напротив, направлено на сужение носовых ходов.

Осложнения и последствия

  • Постоянное затруднение носового дыхания ведет к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, стремительной утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти, со временем смогут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
  • Нарушение носового дыхания во сне может привести к формированию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что кроме этого опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной дефицитом кислорода. У таких больных повышенная дневная сонливость, что отрицательно отражается на эффективности работы, и увеличивает частоту аварий на производстве, в быту, в автотранспорте.
  • Отек в носу ведет к нарушению вентиляции носа, околоносовых пазух и носоглотки и может стать обстоятельством развития синуситов (воспаления околоносовых пазух), тубоотита (воспаления слуховой трубы, связывающей среднее ухо с носоглоткой), среднего отита (воспаления среднего уха).
  • Нередкое дыхание ртом делается обстоятельством развития хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), неприятного запаха изо рта, болезней нижних дыхательных путей (бронхов и легких).
  • Аллергический и неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (НАРЭС) довольно часто сочетаются с бронхиальной астмой (хроническим воспалительным заболеванием нижних дыхательных путей, которое характеризуется спазмом небольших бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, эмоцией заложенности в груди, кашлем).
  • Опытный ринит кроме этого может приводить к формированию опытной бронхиальной астмы и стойкой потере трудоспособности.

Профилактика хронического ринита

  • Своевременное лечение болезней носа, горла и уха.
  • При наличии провоцирующих факторов (аллергены, продукты питания, резкие запахи и др.) – устранение либо ограничение контакта с ними.
  • Коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.).
  • Избегать через чур радикальных вмешательств в полости носа.
  • Избегание долгого применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
  • Промывание носа солевыми растворами. Поддержание обычной влажности воздуха в помещениях.
  • Здоровый образ жизни:
    • отказ от негативных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
    • регулярные умеренные физические нагрузки: занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • сбалансированное и рациональное питание (потребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
    • нередкое дробное питание (5-6 ежедневно маленькими порциями).
  • Опытный ринит: тщательная вентиляция производственных помещений, замена более аллергенных химикатов на менее аллергенные.
  • Своевременное обращение к доктору при первых показателях заболевания.

Дополнительно

  • Полость носа поделена носовой перегородкой на две примерно равные части. На боковых стенках носа расположены носовые раковины – костные структуры, покрытые слизистой оболочке оболочкой и которые содержат много кровеносных сосудов. Набухание носовых раковин (из-за наполнения их кровью) ведет к заложенности носа. Хронический ринит неизменно связан с нарушением функции слизистой оболочке оболочки и/либо сосудистых сплетений носовых раковин.
  • Хронический ринит есть неспециализированным термином для большой группы разных по происхождению болезней носа.

Лечение хронического насморка у взрослых

Оториноларингология. Национальное управление под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. Клиническая ринология, 2006 г.
Лопатин А.С. Ринит. М. Издательство Литтерра, 2010 г.

Вам это понравится:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *