Неразвивающая беременность

Симптомы неразвивающейся беременности

Через 2–6 недель по окончании прекращения развития эмбриона:

  • исчезают субъективные показатели беременности;
  • размеры матки не соответствуют сроку беременности (в большинстве случаев, матка меньших размеров, чем должна быть, но возможно и больше при наличии гематомы);
  • понижается уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) вплоть до нулевых отметок;
  • наблюдаются периодические мажущие кровянистые выделения, тянущие схваткообразные боли внизу живота.

Формы

  • Анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце):
    • 1 типа — зародыш не определяется, величина среднего диаметра плодного яйца не превышает 2,0–2,5 см, размеры матки соответствуют 5–7-й неделе беременности. Решающее диагностическое значение имеет отставание размеров матки и плодного яйца от срока беременности, прекращение их роста при динамическом наблюдении;
    • 2 типа — не обращая внимания на отсутствие эмбриона либо отдельных его частей (в большинстве случаев в виде позвоночного сгиба), плодное яйцо растет с обычной скоростью. К 10–11-й неделе беременности диаметр плодного яйца достигает 4,5–5,5 см.
  • Смерть эмбриона (плода).

Критические периоды развития плода (большой риск смерти):

  • период имплантации (7–12-й сутки);
  • период эмбриогенеза (3–8-я неделя);
  • период формирования плаценты (до 12 нед);
  • период формирования наиболее значимых функциональных систем плода (20–24 нед).

Обстоятельства

Обстоятельства замершей беременности бессчётны и часто комплексны:

  • хромосомные аномалии (главное число эмбрионов гибнет в первые недели беременности);
  • инфекции (как острые, так и хронические):
    • хламидиоз ;
    • микоплазменная урогенитальная зараза ;
    • уреаплазменная зараза и т.д.
  • аутоиммунный фактор (аутоиммунные заболевания – это группа заболеваний, при которых поражаются ткани и органы организма под действием собственной иммунной системы) — наличие антифосфолипидного синдрома. антител к ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), иммунологическая несовместимость матери и отца ребенка;
  • эндокринные нарушения (гиперандрогения. сахарный диабет. нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз));
  • другие факторы:
    • хронический эндометрит. чаще вызванный условно-патогенной флорой;
    • эндометриоз ;
    • полипы матки ;
    • нарушения в свертывающей системе крови.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Доктор гинеколог окажет помощь при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (в то время, когда появились первые кровянистые выделения из половых дорог, тянущие боли внизу живота и т.д.).
  • Анализ менструальной функции (возраст наступления первых менструаций, регулярность и длительность менструального цикла, дата первого дня последней менструации).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым методом, своевременные вмешательства, беременности, особенности их течения и финалы).
  • Гинекологический осмотр (несоответствие размеров матки сроку беременности, другими словами матка меньше, чем должна быть).
  • Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в динамике.
  • Ультразвуковое изучение (УЗИ) органов малого таза — размеры эмбриона меньше положенного срока беременности, отсутствие сердцебиения плода.

Лечение неразвивающейся беременности

  • Выжидательная тактика — по окончании смерти плода уровень ХГЧ резко падает, что ведет к сокращению матки и изгнанию плода; может использоваться лишь в течение нескольких суток по окончании смерти плода, потом делается рискованной.
  • Тактика медикаментозного прерывания — вероятна при сроке беременности до 8 недель. Наряду с этим употребляются антагонисты прогестерона в совокупности с аналогом простагландина Е1 – через некоторое время под действием этих препаратов происходит выкидыш.
  • Своевременное лечение — эвакуация плодного яйца (кюретаж матки либо вакуум-аспирация) под гистероскопическим контролем.
  • Обязательная комплексная противовоспалительная терапия (специфическая бактерицидная, иммунокорригирующая и общеукрепляющая терапия).

Обследование по окончании лечения:

  • цитогенетическое (выявляются нарушения в количестве и структуре хромосом) и гистологическое (изучение примера ткани под микроскопом) изучение тканей плода;
  • ПЦР-диагностика на урогенитальные инфекции (изучение, направленное на выявление фрагментов ДНК возбудителя);
  • микроскопия гинекологического мазка;
  • анализ крови на TORCH-инфекции (разрешает распознать четыре заболевания, вызывающие внутриутробное инфицирование плода: токсоплазмоз. краснуху. цитомегаловирус и герпес );
  • анализ крови на гормоны, воздействующие на зачатие и вынашивание беременности (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон; андрогены-тестостерон и ДГЭА;17-гидроксипрогестерон, кортизол), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);
  • УЗИ органов малого таза;
  • коагулограмма (анализ крови, благодаря которому оценивают свертывающую свойство крови);
  • анализ крови на антитела к фосфолипидам и ХГЧ (хорионичекий гонадотропин человека).

Осложнения и последствия

Связаны с долгим нахождением погибшего плода в полости матки:

  • инфицирование плодных оболочек и воспаление слизистой оболочке матки (эндометрит );
  • мацерация (разложение) плода — может привести к перитониту и сепсису .

Профилактика неразвивающейся беременности

  • Выявление патогенетических (основных обстоятельств патологии) факторов смерти эмбриона (плода).
  • Устранение либо ослабление действия распознанных факторов вне и на протяжении беременности:
    • скрининг (массовое обследование) пациенток, планирующих беременность, и дам в ранние сроки беременности на урогенитальную заразу;
    • медико-генетическое консультирование с целью обнаружения групп большого риска по врожденной и наследственной патологии (определение прогноза рождения ребенка с наследственной патологией, объяснение возможности этого события консультирующимся и помощь семье в принятии решения о предстоящем деторождении);
    • гормональная терапия при эндокринном генезе замершей беременности (лично подобранное лечение имеющихся гормональных нарушений, привёдших к замиранию беременности);
    • определение аутоиммунных нарушений (группа заболеваний, при которых происходит поражение органов и тканей организма под действием собственной иммунной системы) и личный подбор схемы лечения.

    Неразвивающая беременность

  • Нормализация психического состояния дамы, возвращение позитивного настроя (обязательные консультации психолога. психотерапевта. прием успокоительных средств).
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Неразвивающаяся беременность — это совокупность патологических признаков, включающих внутриутробную смерть плода (эмбриона), отсутствие адекватных сроку беременности трансформаций в матке (патологическая инертность миометрия) и нарушения системы кровесвертывания.

Неразвивающая беременность

Что делать при неразвивающейся беременности?

Вам это понравится:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *