Внематочная беременность менструация

Содержание статьи

Сайт предоставляет справочную данные. Адекватная диагностика и лечение болезни вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

Репродуктивное здоровье для любой дамы крайне важно. От состояния женских половых органов зависит самое основное, почувствует ли дама радость материнства. Рождение ребенка – призвание любого человека, которое заложено на генетическом уровне, поскольку природа требует продолжения человеческого рода.

В современное время с развитием цивилизации, распространением зараз. передающихся половым методом, с неправильным образом жизни людей, с неразборчивостью в половых связях, не все дамы имеют возможности здоровья стать матерями. В последнее время все больше девушек стремятся к независимости, карьерному росту, а как следствие – продолжение рода откладывают на позже, и хорошо, в случае если нежелательная беременность предупреждается, а не прерывается. С возрастом (по окончании 30-35 лет) свойство забеременеть быстро снижается, что связано с физиологической изюминкой гормонального старения дам.

Мало статистики! Количество бесплодных дам в мире каждый год растет, и статистика некоторых государств ужасает. Так, согласно данным ВОЗ за 2010 год распространение бесплодия в мире среди дам фертильного возраста (от 20 до 44 лет) образовывает 1,9%, а невозможность родить второго либо третьего ребенка имеет каждая десятая дама.
Громаднейшие показатели женского бесплодия в государствах Европы, Средней Азии и Южной Африки, Северной Америки, а также в богатых государствах мира.

В России, Белоруссии, Украине, Молдавии бесплодными выясняются приблизительно 15% семей, среди которых около половины по причине женского бесплодия.

Но медицина не следует на месте и разрешает вылечить 95% всех случаев бесплодия у дам. Хоть данный путь довольно часто выясняется долгим, изнурительным и дорогостоящим, те, кто настойчив и терпелив, все же смогут добиться своего, основное очень сильно захотеть и все для этого делать.

Какие конкретно процессы происходят в яичнике при созревании фолликула?

Строение яичников

Яичники –женский парный эндокринный орган, выделяющий половые гормоны и снабжающий функцию размножения, вырабатывают фолликулы.

Яичники находятся в малом тазу.

  • белковая оболочка (зародышевая),
  • корковый слой – содержит в себе фолликулы на различных стадиях созревания,
  • мозговое вещество – богато кровеносными сосудами и нервными волокнами.

Внематочная беременность менструация

Размеры яичников у дам фертильного возраста:

  • протяженность – от 2,5 до 5 см,
  • ширина – от 1,5 до 3 см,
  • толщина – от 0,5 до 1,5 см,
  • вес – от 5 до 8 г.

В ходе разных процессов в организме (менструация, овуляция, стресс и т. д.) и с возрастом размеры яичников изменяются.

Посредством маточных труб, яичниковых и маточных связок яичники соединяются с маткой.

Обе функции зависят друг от друга, без продукции гормонов нет выработки яйцеклеток и напротив.

Менструальный цикл

Менструальный цикл – периодический цикл состояния женского организма. В один менструальный цикл созревает одна яйцеклетка и происходит подготовка к созреванию следующей яйцеклетки. Менструальный цикл начинается с самого начала менструации и продолжается в течение 28 дней до начала следующей менструации. 28 дней – обычная продолжительность менструального цикла для большинства дам, но бывают личные отклонения длительности цикла.

Фазы менструального цикла:

  1. Фаза созревания фолликулов
  2. Фаза овуляции
  3. Лютеиновая фаза.

Созревание фолликулов

Фаза созревания фолликулов начинается с самого начала менструального цикла.

Внематочная беременность менструация

Фолликулы составляют основную часть яичника и являются яйцеклетку, покрытую оболочками.
Процесс созревания фолликулов (фолликулогенез) сверхсложный и регулируется множественными факторами.
Формирование фолликулов в организме девочки начинается еще в утробе матери и длится вплоть до климакса. В то время, когда еще девочка не появилась, в ее яичниках находится до 500 тысяч фолликул, но к половому созреванию остается 4-5 десятков тысяч, а созревает всего лишь пара сотен. Не созревающие фолликулы подвергаются рассасыванию (апоптоз – смерть фолликула).

  1. Примордиальный фолликул – первичный ооцит (незрелая половая женская клетка), покрытый фолликулярными клетками,
  2. Первичный фолликул – фолликулярные клетки около ооцита начинают делиться и дифференцироваться в зернистые клетки, формируя фолликулярный эпителий, который покрывается соединительной тканью и образует теки — оболочку фолликула. Яйцеклетка придвигается к фолликулярной оболочке, где образуется яйценосный холмик. Между оболочкой фолликула и овоцитом начинает выделяться прозрачная территория, воображающая собой белковую жидкость (содержит в себе, в большей степени, глюкозамины). Белковая жидкость вырабатывается зернистыми клетками и есть источником питания ооцита.
  3. Вторичный фолликул – предстоящее утолщение и дифференцирование фолликулярного эпителия, формирование фолликулярной полости. Клетки фолликулярного эпителия продуцируют большее количество питательной жидкости, за счет чего возрастает размер фолликула.Наряду с этим около яйцеклетки формируется прозрачная оболочка из глюкозаминов, которая в будущем является питанием для оплодотворенной яйцеклетки и клеточная оболочка из фолликулярных клеток, которую именуют лучистым венцом.
  4. Третичный фолликул (граафов пузырек) – самая высокая степень развития фолликула, зрелый фолликул готов к овуляторной фазе менструального цикла. Третичный фолликул – самый большой, его размер достигает 1 – 1,5 см.
    Каждый месяц в яичниках начинает созревать с дюжина примордиальных фолликулов, но интенсивно начинается и доходит до граафова пузырька лишь один, остальные фолликулы подлежат атрезии (рассасыванию).

Атрезия фолликулов происходит под действием гормонов (эстрогенов), каковые высвобождаются из третичного фолликула. Данный процесс нужен чтобы беременность, в норме была одноплодной.

Схематическое изображение третичного фолликула (граафова пузырька)

Овуляция

Овуляция наступает у многих дам на 14-й сутки менструального цикла либо в середине цикла и продолжается всего лишь пара мин.. Эта фаза характеризуется выходом яйцеклетки из фолликула в маточную трубу.

Достигая своего большого объема, третичный фолликул лопается и из него начинает вытекать фолликулярная жидкость с яйцеклеткой, покрытой прозрачной оболочкой и лучистым венцом. Яйцеклетка продвигается к маточной трубе и готова к оплодотворению. Оплодотворение происходит при слиянии яйцеклетки со сперматозоидом. При планировании беременности, ребенка нужно делать за 3 дня до овуляции и через 1 сутки по окончании нее.

В случае если зачатия не случилось, яйцеклетка погибает через 1 – 5 дней по окончании овуляции.

В случае если овуляция прошла удачно, с оплодотворением, наступает беременность. а вдруг нет – наступает лютеиновая фаза менструального цикла.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза характеризуется переходом отработанного фолликула в желтое тело. Эта фаза наступает через час по окончании овуляции.

Формирование желтого тела:

  • Фолликулярные и соединительно-тканные клетки возрастают в размере и наполняются жировой тканью, которая и растолковывает цвет желтого тела, фолликулярные клетки преобразовываются в лютеиновые клетки.
  • Большие размеры (до 1,8 см) желтое тело достигает через 1 неделю по окончании овуляторной фазы менструального цикла, в это время происходит выработка желтым телом громадного количества женских гормонов (прежде всего прогестерона ).
  • Обратное развитие желтого тела – потеря жировых запасов, превращение желтого тела в белое тело, прекращение выработки женских гормонов. Данный этап заканчивается через 14-15 дней по окончании овуляции либо через 28-30 дней по окончании менструации.
  • В случае если наступает беременность, то желтое тело не подвергается инволюции, а сохраняется в течении всего периода беременности.
  • В случае если беременность не наступила, наступает менструация.

Менструация

Менструация (mensis, месячные, регулы)– отслоение функционального клеточного слоя слизистой оболочке оболочки матки (эндометрия), это нужно для подготовки матки к закреплению оплодотворенного яйца в следующем менструальном цикле.

Менструация проходит в виде выделения кровянистых масс, продолжаться в среднем 5 дней. За время одних месячных из матки выделяется в среднем 50 мл.крови.

Продолжительность, периодичность, обильность менструации личны у каждой дамы. Менструация может сопровождаться предменструальным синдромом и болезненностью, быть может протекать, не доставляя даме дискомфорта.

Предменструальный синдром у каждой дамы личен, разъясняется недостаточностью женских гормонов и сокращениями матки.

Кое-какие проявления предменструального синдрома и менструации:

  • тянущие боли внизу живота и в поясничной области,
  • отечность лица и конечностей,
  • головные боли,
  • слабость и головокружение,
  • лабильность нервной системы, повышенная возбудимость, раздражительность,
  • тошнота. рвота. нередкий жидкий стул .

Большое ухудшение состояния дамы на протяжении менструации, утрата работоспособности, активности в критические дни являются предлогом для обращения к гинекологам, поскольку смогут показывать на наличие патологических процессов в яичниках и матке, дисбаланс женских гормонов, наличие образований и другие патологии.

Уровни регуляции менструального цикла

Репродуктивная система – одна из самых сложных организаций женского организма, поскольку размножение – эта основная цель любого живого. Регуляция этих процессов осуществляется пятью уровнями. Каждые звенья регуляции взаимосвязаны между собой, при нарушении работы одного из звеньев происходит сбой во всей репродуктивной системе.

Первый уровень – кора головного мозга

Импульсы из окружающей и внутренней среды поступают в кору головного мозга – в экстрагипоталамические мозговые центры. Эти центры несут ответственность за эмоциональное состояние, стрессы. поведение. Именно это растолковывает нарушение менструального цикла и изменение репродуктивных возможностей на фоне стрессовых обстановок (к примеру, смена климата, смерть родных, сдача экзаменов, смена работы, сильное желание забеременеть, ужас нежелательной беременности и без того потом).

По окончании анализа поступившей извне информации, в коре головного мозга вырабатываются вещества, передающие нервные импульсы в гипоталамус :

  1. Нейротрансмиттеры:
    • дофамин,
    • норадреналин,
    • ГАМК,
    • серотонин,
    • мелатонин,
    • ацетилхолин.
  2. Нейропептиды (опиоидные пептиды):
    • эндорфины,
    • динорфины,
    • энкефалины.

    Нейротрансмиттеры и нейропептиды действуют на рецепторы гипоталамуса, где вырабатываются рилизинг-гормоны. Как правило повышенное количество этих веществ тормозят работу гипоталамуса.

Второй уровень – гипоталамус

Гипоталамус – это структура головного мозга, которая находится в продолговатом мозгу, содержит в себе фактически все ядра регуляции нейроэндокринных процессов.

Основная функция гипоталамуса – выработка рилизинг-гормонов либо рилизинг-факторов. Эти факторы воздействуют на гипофиз.

  • Статины – вещества, угнетающие выработку гормонов гипофиза;
  • Либерины – вещества, стимулирующие выработку гормонов гипофиза. Люлиберины и их производные участвуют в работе репродуктивной системы.

Кроме этого в гипоталамусе вырабатываются гормоны окситоцин (стимулирующий тонус матки) и вазопрессин (воздействует на обмен воды в организме).

По окончании полового созревания рилизинг-гормоны выделяются с постоянной регулярностью – примерно один раз в час. Это так называемый цирхоральный ритм.

Третий уровень – гипофиз

Гипофиз – это структура головного мозга, железа внутренней секреции, которая находится в турецком седле черепа. Эта железа есть самой маленькой в организме человека, ее средние размеры – 5 на 15 мм, а вес всего лишь один грамм.

Гипофиз складывается из двух частей:

  • Аденогипофиз (передняя часть гипофиза) вырабатывает тропные гормоны, участвующие в регуляции работы эндокринной системы.
  • Нейрогипофиз (задняя часть гипофиза) вырабатывает гормоны, воздействующие на регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, сосудов.

Гипофиз выделяет гормоны, воздействующие на яичники:

  • Фолликулостимулирующий гормон либо ФСГ – воздействует на рост и созревание фолликулов.
  • Лютеинизирующий гормон либо ЛГ – воздействует на образование желтого и белого тела в яичниках.
  • Кроме этого в гипофизе вырабатывается пролактин – гормон, стимулирующий лактацию – выработку грудного молока по окончании родов.

Четвертый уровень – яичники

Все процессы в яичниках контролируются гормонами гипофизарно-гипоталамической системой, и регулируются теми гормонами, каковые выделяют сами яичники. Синтез гормонов происходит в созревающем фолликуле, а правильнее, фолликулярными клетками и клетками теки фолликула.

Какие конкретно гормоны выделяются в ходе менструального цикла?

  1. Фолликулярная фаза менструального цикла:
    • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) аденогипофиза содействуют созреванию примордиального фолликула и содержащейся в ней яйцеклетки.
    • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) нейрогипофиза содействует выработке андрогенов(синтезируется клетками теки фолликула), каковые, со своей стороны, являются предшественниками гормонов эстрогенов.
    • Эстрогены. При росте фолликула фолликулярные клетки и клетки теки начинают продуцировать эстрогены из андрогенов. Самый большой уровень эстрогенов вырабатывается в третичном фолликуле.
  2. Овуляция:
    • На фоне пика выработки эстрогенов синтезируются ингибины, каковые отправляют импульсы в мозг и содействуют повышенной выработке рилизинг-гормонов в гипоталамусе и резкому увеличению уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В следствии этого происходит овуляция – выход яйцеклетки из фолликула.
    • Биологически активные вещества: коллагеназа, плазмин, простогладины, окситацин и релаксин – способствуютразрыву теки фолликула. Все эти биологически активные вещества вырабатываются клетками самого фолликула.
  3. Лютеиновая фаза менструального цикла:
    • Постепенное понижение уровня эстрогенов, фолликулостимулирующего илютеинизирующего гормонов, в один момент лютеинизирующий гормон содействует началу образования желтого тела.
    • Выработка прогестерона и эстрогенов клетками желтого тела, пик выработки этих гормонов отмечается через семь дней по окончании овуляции.
    • При формировании белого тела происходит падение уровня эстрогенов и прогестерона, на этом фоне происходит менструация.

Шумы яичников являются стероидами.

Группы стероидных женских половых гормонов:

  1. Эстрогены : эстрадиол, эстриол, эстрон. В яичниках ежедневно выделяется около 200 мкг этих гормонов, а в период овуляции – около 500 мкг. Обычные и маленькие дозы эстрогеновспособствуют созреванию фолликула в яичнике, пролиферации и секреции эндометрия матки. Но увеличенные дозы эстрогенов подавляют овуляторную свойство яичников а также смогут привести к атрофическим процессам в половых железах, и содействуют разрастанию и утолщению эндометрия, образованию миотических узлов в матке.
  2. Гестогены: прогестерон. В период созревания фолликула прогестерона вырабатывается от 0,75 до 2,5 мг, а в период формирования желтого тела – до 20 мг. Прогестерон – гормон зачатия и наступления беременности. Он воздействует на продвижении яйцеклетки по маточной трубе по окончании овуляции, закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке, в первом триместре прогестерон помогает формированию плодаи плаценты, регулирует тонус матки, мешая ее сокращению на протяжении беременности, и содействует расширению матки по мере роста плода. Увеличенные дозы прогестерона применяют для оральной контрацепции из-за подавления овуляции.
  3. Андрогены: тестостерон, андростендион. Не считая яичников андрогены секретируют надпочечники. Из андрогенов в яичниках образуются эстрогены, кроме этого в маленьком количестве они содействуют пролиферации и секреции эндометрия матки. Андрогены громадную роль играются в репродуктивной системе мужчин. Много мужских гормонов в течение долгого периода в женском организме приводят к повышению клитора и половых губ, нарушению овуляторной способности яичников и появлению вторичных мужских половых показателей.

Ко всем половым гормонам в некоторых органах имеется рецепторы – клетки-мишени.

Лишь органы, которые содержат такие клетки чувствительны к действию половых гормонов. Положительное действие эстрогенов на органы репродуктивной системы вероятны лишь при наличии в организме достаточного количества фолиевой кислоты (витамин В9)

Пятый уровень – органы мишени

Органы мишени – органы чувствительные к половым гормонам яичников.

  1. Матка. В ходе менструального цикла трансформации подвергается лишь эндометрий. В эндометрии различают базальный и функциональные слои. Функциональный слой отторгается на протяжении менструации, а базальный содействует восстановлению функционального слоя.

Трансформации, которым подвергается эндометрий :

  • Пролиферация – происходит параллельно созреванию фолликула. В это время эндометрий представляет собой цилиндрический эпителий с трубчатыми железами. Клетки цилиндрического эпителия размножаются. Пролиферация эндометрия регулируется эстрогенами.
  • Секреция – происходит на протяжении лютеиновой фазы менструального цикла. Наряду с этим железами эндометрия секретируется жидкость, содержащая в себе гликоген, гликозаминогликаны и протеиды. Сосуды эндометрия возрастают в размерах, изгибаются и увеличиваются. Так матка подготавливается к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, наилучшие условия для этого наблюдаются через 1 неделю по окончании овуляции. Толщина эндометрия достигает 8 мм. Данный процесс регулируется гормонами, вырабатываемыми желтым телом (прогестероном и эстрогенами). Если не наступила беременность, по окончании понижения активности желтого тела, образования белого тела и понижения уровня женских гормонов происходит нарушение питания эндометрия. Из базального слоя выделяется биологически активные вещества (релаксин), каковые содействуют подготовке к десквамации и отторжению функционального слоя.
  • Десквамация (отслаивание эпителия) и отторжение эндометрия соответствуют менструации. Начинается на фоне большого понижения уровня прогестерона и эстрогенов. Сосуды эндометрия сужаются, а после этого резко увеличиваются, что ведет к их разрыву и появлению кровянистых выделений из влагалища.
  • Регенерация (восстановление) эндометрия наступает сразу после отторжения и всецело происходит к концу менструации. Восстановление эндометрия является следствием базального слоя.Эндометрий готов к следующему менструальному циклу.
  • Маточные трубы – основная функция их включается на протяжении овуляции и в лютеиновую фазу менструального цикла. Под действием эстрогенов и прогестерона, начинает функционировать реснитчатый эпителий маточных труб, реснички содействуют продвижению яйцеклетки в полость матки. Кроме этого в это время происходит сокращение гладкой мускулатуры маточной трубы, нужные для продвижения яйцеклетки.
  • Влагалище –под действием эстрогенов перед началом овуляции во влагалище выделяется большее количество смазочной жидкости, которая нужна для лучшего продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.
  • Молочная железа – в яичниках и в гипофизе выделяется гормоны пролактин и окситоцин, каковые содействуют выработке грудного молока в молочной железе. Эстрогены содействуют повышению молочной железы, формированию молочных протоков и повышению сосков на протяжении полового созревания девочки.
  • Кожа – под действием эстрогенов и андрогенов в коже образуется коллаген, благодаря которому кожа гладкая. Чем меньше эстрогенов вырабатывается в организме дамы, тем раньше наступает старение кожи. Чем больше андрогенов, тем более развит волосяной покров кожи, на коже смогут быть акне .
  • Костная система – женские половые гормоны содействуют хорошему усвоению кальция костной тканью. При недостаточном уровне этих гормонов, отмечается повышенная ломкость костей.
  • Жировая ткань –при нарушении уровня гормонов яичников происходит нарушение метаболизма жировой ткани. При повышенном уровне эстрогенов – дама склонна к полноте.
  • Воздействие половых гормонов на обмен веществ :
    • Минеральный обмен – задержка натрия и воды в тканях, усвоение кальция и фосфора костной тканью
    • Углеводный обмен – повышает уровень глюкозы, гликогена и других углеводов в мышечной ткани,
    • Обмен жиров – снижает количество холестерина в крови, стимулирует выработку аминокислот,
    • Свертывающая система крови – эстрогены снижает уровень тромбоцитов.

    На репродуктивную систему дамы кроме этого воздействует состояние и других эндокринных желез: щитовидной железы и надпочечников.

  • Влияние щитовидной железы на репродуктивную систему дамы

    • синтезирование половых стероидных гормонов в яичниках;
    • гипоталамо-гипофизарную систему, нарушая баланс рилизинг-гормонов и фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что проводит к нарушению регуляции менструального цикла;
    • обмен веществ, тем самым нарушая чувствительность органов-мишеней к половым гормонам;

    Внематочная беременность менструация
    Нарушения репродуктивной системы при болезнях щитовидной железы:

    • отсутствие овуляции,
    • дисменорея либо аменорея – нарушение цикла либо отсутствию менструации,
    • отсутствие становления менструации в подростковом возрасте у девочек,
    • бесплодие ,
    • невынашиваемость беременности.

    Взаимосвязь гормонов яичников и щитовидной железы возможно растолковать сходством химической структуры фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тиреотропного гормонов.

    Влияние надпочечников на женскую половую систему

    В надпочечниках синтезируются стероидные гормоны, а также андрогены и в маленьком количестве эстрогены. Андрогены надпочечников являются резервными андрогенами для синтеза эстрогенов.

    При нарушении функции надпочечников с их гиперфункцией (к примеру, гиперкортицизм, опухоль надпочечников) вероятно увеличение уровня эстрогенов и андрогенов, и как следствие – нарушение овуляторной функции яичников, сбои менструального цикла, появление вторичных мужских показателей.

    УЗИ для определения овуляции

    УЗИ – ультразвуковое изучение внутренних органов. На современном этапе в медицине ультразвуковая диагностика стала одним из незаменимых доступных способов изучения, поскольку это действенный и надёжный способ.

    Способ ультразвуковых изучений основан на пьезоэлектрическом эффекте. Ультразвуковое изучение кроме этого именуют эхография либо сонография.

    1. Физические характеристики УЗИ:
      • Пьезоэлектрический эффект – явление поляризации диэлектрика в следствии механических действий. В аппарате УЗИ пьезоэлектрический эффект делает датчик УЗИ, который способен преобразовывать электрический ток в ультразвуковой.
      • Поляризация диэлектрика –смена электрических диполей в диэлектрике.
      • Диэлектрик – нейтральное вещество, которое не проводит электрический ток. При проведении УЗИ диэлектриком есть особый гель, которым обрабатывают кожу над исследуемым органом.

    2. Принцип способа ультразвукового изучения. Ультразвуковая волна проходит в тело, а видясь с плотной тканью, возвращается назад к датчику. Через жидкие среды ультразвуковые волны походят насквозь, и отображаются лишь тогда, когдасталкиваются с другой плотной стенкой органа либо его структуры. Измеряя длину ультразвукового луча и сопоставивши эти измерения со всеми измерениями по кругу органа, компьютер анализирует и воспроизводит суммарное изображение органа и его структур.
    3. Что обследуют посредством ультразвуковой диагностики:
      • органы брюшной полости,
      • органы полости малого таза (яичники, трубы, матка, шейка матки),
      • плод у беременных, плаценту,
      • мозг у младенцев,
      • лимфатические узлы,
      • щитовидную железу,
      • плевральную полость,
      • мягкие ткани,
      • сосуды и без того потом.

    4. Преимущества способа:
      • неинвазивный способ,
      • безболезненная процедура,
      • визуализирующий способ: получение изображения, возможность сохранить полученные данные на электронном либо бумажном носителе, что принципиально важно для диагностики и сравнения в динамике,
      • информативность и точность,
      • безопасность – не употребляется рентгеновские лучи, как во многих других визуализирующих способах (рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная томография и другие),
      • занимает мало времени, итог возможно взять конкретно сразу после изучения,
      • возможность определять движения, к примеру, при исследованиибеременных,
      • УЗИ Допплера используют при изучении сосудов, данный способ основан на преобразовании звука, исходя из этого результатполучают в виде звуковой волны, а не изображения.

    Показания к проведению УЗИ яичников

    О необходимости проведения ультразвуковой диагностики яичников решает доктор гинеколог либо эндокринолог. Кроме этого вероятно проведение данного способа изучения по желанию самой дамы (к примеру, при планировании беременности).

    В каких обстановках Ваш врач может порекомендовать УЗИ яичников?

    • Профилактические гинекологические осмотры,
    • нарушение менструального цикла – нерегулярность менструального цикла либо отсутствие менструации,
    • сильные боли на протяжении менструации, долгие и/либо обильные менструальные кровотечения,
    • боли внизу живота и в пояснице,
    • определение сроков овуляции,
    • резкие боли в животе в середине цикла (подозрение на апоплексию яичника),
    • подтверждение наступления беременности,
    • маточные кровотечения, кровомазания, не связанные с менструацией,
    • необходимость определения овуляции при планировании беременности,
    • болезненность на протяжении полового контакта,
    • рост объема живота, при подозрении кистозных образований на яичниках,
    • невынашиваемость беременности,
    • патология шейки матки,
    • наличие любых болезней, передающихся половым методом, дисбиоза влагалища и других воспалительных процессов половых органов,
    • отсутствие беременности в течение 2-х лет, при условии регулярного незащищенного полового контакта пары,
    • патологические процессы в молочной железе (мастопатия, опухоли, кистозные образования и другое),
    • патологии щитовидной железы либо надпочечников,
    • онкологические заболевания любых органов с целью исключить метастазы,
    • трансформации баланса половых гормонов,
    • контроль экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),
    • выявление врожденных аномалий развития половых органов, появление выраженных вторичных мужских половых показателей у дам,
    • другие патологические и физиологические состояния здоровья.

    В то время, когда нужно определять овуляцию яичника посредством УЗИ-диагностики?

    • Дисменорея – нарушение цикличности менструального цикла;
    • Аменорея – отсутствие менструации;
    • При необходимости стимуляции овуляции, в случае если менструальный цикл проходит без выхода зрелой яйцеклетки;
    • Бесплодие – если не наступает беременность в течение 2-х лет ее планирования;
    • Подготовка к получению яйцеклеток с целью проведения экстракорпорального оплодотворения;
    • Выявление дисбаланса половых гормонов в крови,
    • Планирование беременности, в случае если в анамнезе была невынашиваемость плода, апоплексия яичников и без того потом.

    Для чего нужно определять сроки овуляции?

    • для установления наличия либо отсутствия овуляции как такой,
    • для определения сроков овуляции при планировании беременности (в то время, когда самый благоприятный период для зачатия)
    • для подбора контрацепции,
    • для определения благоприятного периода забора яйцеклеток при проведении экстракорпорального оплодостворения.

    Методика изучения

    Методика УЗИ-диагностики весьма несложная. Для определения овуляции УЗИ нужно затевать проводить с 8-го дня менструального цикла, в то время, когда уже возможно заметить главный фолликул, а к середине цикла, а правильнее, на 12-16 сутки менструального цикла (в среднем 14-й сутки) уже возможно распознать овуляцию.

    Существует три вида УЗИ-диагностики яичников:

    • Трансвагинальная УЗИ-диагностика – яичники обследуются через влагалище. Наряду с этим на особый датчик для трансвагинального УЗИ надевают одноразовый презерватив. Датчик со особым гелем вводится во влагалище, и получают итог на экран компьютера в течение нескольких мин..

    Преимуществом данного способа есть отсутствие необходимости особой подготовки. Но все же изучение нужно проводить по окончании опорожнения кишечника и перед процедурой не использовать продукты,провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике.Данный способ высокоинформативный при изучении яичников.
    Его нельзя применять лишь у беременных во ІІ и ІІІ триместре и у девственниц.

  • Трансабдоминальная УЗИ-диагностика – при изучении яичников через стенку брюшной полости. Приэтом особый гель наносится на лобковую область живота, после этого датчиком аппарата УЗИ доктор-диагност проводит круговые движения. Пара мин. и взят итог.

    Данный способ требует особой подготовки – наполнение мочевого пузыря, при чем, чем больше, тем точнее результаты, опорожнение кишечника и воздержание от переедания и потребления пищи, вызывающей газообразование в кишечнике. Недостатком этого способа есть мало информативность, если сравнивать с трансвагинальным ультразвуковым изучением.

    При беременности на сроке более 12 недельиспользуют лишь трансабдоминальное УЗИ.

  • Трансректальное УЗИ – употребляется редко, к примеру, у девочек, не живущих половой жизнью и у пожилых пациенток. Методика аналогичная трансвагинальному УЗИ.

    Медицина не следует на месте и исходя из этого на современном этапе имеется возможность получать трехмерное изображение органов посредством ультразвуковой диагностики. Это позволяет более как следует оценивать состояние яичников и других органов. Для этого применяют трехмерный УЗИ-аппарат. Наряду с этим подходит как трансабдоминальное, так и трансвагиналное УЗИ.

  • Интерпретация результатов

    Что возможно выяснить при УЗИ яичников?

    • размеры яичников,
    • форму яичников,
    • наличие патологических включений в гонадах,
    • структуру органа,
    • связь яичников с окружающими органами и тканями,
    • наличие и состояние главного фолликула,
    • выход яйцеклетки из фолликула,
    • желтое тело в яичнике,
    • состояние близлежащих органов, состояние маточных труб возможно выяснить лишь при введении в них контрастного вещества,
    • наличие жидкости в малом тазу.

    Норма показателей УЗИ яичников:

    • количество яичника образовывает до 12 мл 3 ,
    • в каждом яичнике определяется около десятка незрелых фолликулов и лишь один доминантный;
    • яичники смогут прилегать к матке либо размешаться на маленьком расстоянии от нее;
    • в лютеиновую фазу постоянно определяется желтое тело.

    Динамика трансформаций яичника на УЗИ в различные фазы менструального цикла:

    1. Фолликулярная фаза:
      • До 8-го дня по окончании менструации в яичнике нельзя определить наличие главного фолликула;
      • С 8-го дня размер фолликула достигает 10 мм, уже визуализируется при УЗИ-диагностике;
      • К 12-му дню размер фолликула 15мм – это третичный фолликул,
      • К 14-15 дню фолликул готов к овуляции, его размер около 20-21 мм. Размеры фолликула около 17 мм уже говорят о грядущей овуляции.

    2. Овуляция.

    УЗИ-показатели приближающейся овуляции:

    • размер главного фолликула 17 мм и более,
    • визуализация в фолликуле яйценосного холмика,
    • утолщение теки фолликула.

    УЗИ-показатели прошедшей овуляции:

    • доминантный фолликул уже не определяется либо резко сниженный в размерах,
    • маленькое количество жидкости в малом тазу (дугласовом пространстве – пространстве между прямой маткой и кишкой),

  • Лютеиновая фаза: на УЗИ возможно заметить круглый мешочек на яичнике – желтое тело, которое образовывается неизменно по окончании овуляции, не зависимо от оплодотворения яйцеклетки.

    При благоприятном фоне для зачатия размер желтого тела образовывает 18 мм.

    В случае если желтое тело имеет размеры более 23 мм – это говорит о наступлении беременности. В случае если беременность не наступила, громадные размеры желтого тела смогут показывать на наличие кист фолликула либо желтого тела (в этом случае, овуляция в большинстве случаев не происходит).

  • На протяжении менструации в яичнике определяются фолликулы небольших размеров до 8 мм.
  • Обстоятельства отсутствия овуляции, каковые возможно выяснить при УЗИ-диагностике

    • Кисты яичников. фолликулярная либо функциональная киста, киста желтого тела, эндометриоз яичника, тератодермоидная киста и другие. На УЗИ смогут проявляться как повышенные размеры фолликула либо желтого тела,и как дополнительные образования.
    • Образования в яичниках (доброкачественные и онкологические) на УЗИ видны как патологические плотные образования в строме яичников либо хорошо прилегающие к ним.
    • Поликистоз яичников характеризуется наличием множества кист на обоих яичниках. Развитие поликистоза связано с нарушением баланса половых гормонов.
    • Воспалительный процесс в яичниках (воспаление, вызванное болезнями, передающимися половым методом).На УЗИ отмечается повышение размера яичника, утолщение наружной оболочки, повышение и расширение кровеносных сосудов в строме яичника.
    • Истощение яичников. в большинстве случаев наступает перед климактерическим периодом в норме, кроме этого может наблюдаться при неправильном образе жизни дамы (наркомания, голодание, чрезмерные занятия спортом, избыток либо недостаток массы тела и другое). При УЗИ – изучении на истощение яичников показывает маленькое количество незрелых фолликулов (единичные в каждом).

    Другие способы определения сроков овуляции

    Измерение базальной температуры тела

    Базальная температура тела измеряется в прямой кишке простым термометром по утрам, в то время, когда дама еще не поднялась с кровати. Наряду с этим девушке нужно вести здоровый и верный образ жизни, поскольку каждые стрессовые состояния воздействуют на итог, искажая его. По итогам составляют температурный график. Сразу после овуляции и при функционировании желтого тела в яичнике, базальная температура возрастает в среднем на 0,5 градусов.

    В то время, когда температура повысилась – случилась овуляция, исходя из этого нужно стараться над зачатием ребенка. В случае если базальная температура не увеличивается в середине цикла, это показывает на то, что овуляция не случилась. Падение базальной температуры по окончании овуляторного подъема до наступления менструации может показывать на недостаточное синтезирование прогестерона желтым телом.

    Тест на овуляцию

    В аптечной сети представлен ассортимент экспресс тестов, а также на овуляцию. Данный тест весьма эргономичный, поскольку его возможно применять дома. Для исследуемого материала применяют мочу. Тест содержит в себе индикатор на лютеинизирующий гормон (ЛГ). В случае если тест показывает одну полосу – овуляция не случилась, а две полосы показывают на овуляцию, другими словами самый благоприятный период для зачатия ребенка. Данный тест нужно проводить много раз, а каждый день, начиная с 12-го дня менструального цикла, пока не окажется положительный итог.

    Микроскоп для определения овуляции

    Данный способ кроме этого эргономичный и возможно проводить дома. Таковой микроскоп возможно купить в аптечной сети. В качестве исследуемого материала применяют слюну. Слюна под действием половых гормонов изменяется. Перед овуляцией отмечается увеличение уровня эстрогенов, что действует на состав слюны.

    Утреннюю слюну (сразу после пробуждения, до приема пищи) капают на стеклышко микроскопа, в то время, когда слюна высохнет, в микроскопе разглядывают слюну. При готовности овуляции слюна под микроскопом выглядит как листья папоротника. В случае если овуляция не наступает, слюна под микроскопом выглядит в виде отдельных точек.

    Лабораторная диагностика половых гормонов крови.

    Данный способ употребляется редко, поскольку он малодоступный, нужно посещать лабораторию и сдавать венозную кровь.

    При лабораторной диагностике овуляции определяют уровень половых гормонов в середине менструального цикла. В случае если менструальный цикл нерегулярный, то применение этого способа не совсем обоснованный.

    Показателем овуляции есть увеличение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и увеличение уровня прогестерона во второй половине менструального цикла.

    В случае если овуляция не происходит, отмечается увеличение уровня андрогенов и понижение уровня эстрогенов.

    Вам это понравится:

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *