Лечение апоплексии яичника

Апоплексия яичника — это патологическое кровоизлияние в ткань яичника и кровотечение из него в туловище. Лица с данной патологией составляют 0,3% всех больных с гинекологическими болезнями.

Апоплексия яичника может протекать так не легко, что больные нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве.

По морфологическим и клиническим показателям Л. Б. Мальцева (1965, 1962) выделяет кровотечения, происходящие из фолликулярной кисты, из фолликула на протяжении овуляции, из кисты желтого тела, из стромы яичника и кровотечение при дисфункции яичников.

Апоплексия яичника отмечается у девочек, девушек а также у дам. Обстоятельство ее происхождения всецело узнать еще не удалось. Отождествление беременности и кровотечения из яичниковой ткани отрицается многими авторами. А. В. Вербенко (1970) отмечает, что апоплексия яичника сверхсложный по патогенезу процесс, что разъясняется некоторыми изюминками яичниковой ткани. Первой из них есть физиологическое кровенаполнение органов малого таза, и частности яичников, и увеличение проницаемости сосудов и разные фазы овариально-менструального цикла. В следствии кровенаполнения и расширения сосудов при трансформациях в сосудистой стенке и при неспециализированных болезнях организма может увеличиваться проницаемость стены вплоть до нарушения ее целости. Вторая особенность яичниковой ткани — циклические трансформации ее, прежде всего сосудистой сети яичника. Эти особенности создают фон, который при наличии внешних либо внутренних факторов может привести к апоплексии яичника. Такими факторами смогут быть бурное половое сношение, травма живота, своевременное вмешательство, механическое сдавление сосудов опухолью, воспалительный процесс в области малого таза, неправильное положение матки, психическое потрясение, воспаление червеобразного отростка (согласно данным А. А. Васильева, у 45,2% больных с апоплексией яичника обнаруживали хронический аппендицит). Определенное значение имеет рефлекторный путь гемодинамических расстройств в яичнике, поскольку много раз кровотечение из яичника наблюдалось на протяжении сна. Как правило апоплексия отмечается в возрасте громаднейшей половой активности дамы. Она может развиться в любой сутки овариально-менструального цикла либо по окончании задержки менструации, но все же чаще в середине цикла либо перед менструацией, в то время, когда отмечается громаднейшее содержание гонадотропных гормонов передней доли гипофиза. Эти гормональные трансформации смогут вызвать и задержку менструации до 30 дней и больше. Кое-какие авторы происхождение апоплексии связывают с нейроэндокринными нарушениями в организме, приводящими к трансформации функции сосудов и капилляров яичника.

Апоплексия правого яичника видится чаще, чем левого, что разъясняется более обильным кровоснабжением правого яичника. Правая яичниковая артерия отходит от аорты, левая — от почечной артерии. Правый яичник в большинстве случаев имеет громадные размеры, массу и более развитую лимфатическую систему.

В настоящее время считается, что клиническая картина апоплексии яичника не обычна. а увеличивается под видом других острых болезней (внематочная беременность. острый аппендицит, маточная беременность и др.). Апоплексия сочетается с сильной болью внизу живота, нередким пульсом, явлением шока с обмороками, время от времени выделением серозной жидкости из молочных желез, грязно-шоколадными выделениями из влагалища, каковые смогут появиться по окончании задержки менструации. Начало в большинстве случаев острое в виде приступа, наступает в любой сутки менструального цикла, время от времени без видимой обстоятельства. Многие гинекологи неожиданную боль относят к постоянным показателям всех форм апоплексии. Темперамент боли всевозможный: постоянная, приступообразная, колющая, схваткообразная, приступ боли продолжается от 30 мин. ло 4 часов и больше, иногда повторяется в течение дня. Дамы кроме этого жалуются на неспециализированную слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, нередкое мочеиспускание, позывы к дефекации, Смогут быть обморочные состояния. Температура тела обычная. Пульс нечастый, ритмичный, удовлетворительного наполнения. При пальпации отмечается болезненность в нижней половине живота с одной либо с обеих сторон. Боль локализуется или над пупартовой связкой, или у симфиза, иррадиирует в задний проход, паховую область, наружные половые органы, в крестец, ногу. При внутрибрюшных кровотечениях пузо вздут. Влагалищное изучение разрешает установить гинекологическую природу заболевания: боковые и задний своды болезненны, имеется пульсация сосудов в сводах. Выпячивание заднего свода видится редко — лишь при массивных кровоизлияниях в туловище. Смещение шейки матки в стороны приводит к сильной боли. Матка чаще обычных размеров, возможно легко увеличенной, плотной. Придатки кистозно увеличены (до величины куриного яйца), эластичной консистенции, ограниченно подвижные, болезненные. Время от времени на протяжении приступа либо за пара часов до него из половых дорог появляются необильные яркие кровянистые выделения. Анализ крови у больных без видимых отклонений от нормы. В 15% случаев отмечается лейкоцитоз (12 000- 15 000 в 1 мм3), формула белой крови не поменяна, СОЭ увеличена только у беременных.

Симптомы апоплексии яичника. А. А. Вербенко (1970) в зависимости от клинических проявлений разделяет больных на 3 группы, В 1-ю группу включаются больные с легкой формой апоплексии: приступ боли самопроизвольный, короткий, отмечаются тошнота, болезненность над лоном либо в паху; перитонеальные явления и шок отсутствуют. Во 2-ю группу входят больные с апоплексией средней тяжести: сильная боль в нижней части живота, неспециализированная слабость, бледность кожных покровов, тошнота, рвота, возможно обморок, шок I степени, нерезко выраженные перитонеальные явления. В 3-ю группу входят больные с серьёзной формой апоплексии: постоянная резкая боль в нижней части живота, тошнота. рвота. вздутие живота; шок II и III степени, коллапс ; кожные покровы бледные, покрыты холодным позже, конечности холодные, температура понижена; тоны сердца приглушены, систолический шум над вершиной сердца; пульс нередкий, не сильный наполнения; выражены перитонеальные явления, френикус-симптом; количество гемоглобина в эритроцитах ниже 50% нормы. Влагалищное изучение затруднено из-за резкой болезненности, задний свод нависает. При перкуссии отмечается притупление перкуторного звука в нижних и боковых отделах живота. Может развиться парез кишечника, задержка мочеиспускания. При сочетании апоплексии с маточной беременностью имеются показатели беременности.

Диагностика апоплексии яичника. Верный диагноз устанавливается на основании шепетильно собранного анамнеза, жалоб больной. Учитываются острое развитие болезни, объективные данные обследования, и влагалищное изучение, при котором обнаруживается гинекологическая природа заболевания. Довольно часто в случаях апоплексии ставится диагноз внематочной беременности, острого и хронического аппендицита, перитонита, перекручивания кисты яичника и др. Трудность диагностики содержится в том, что патогномоничных показателей апоплексии нет. Особенное значение имеют вспомогательные способы изучения: пункция заднего свода, лапароскопия, кульдоскопии. При апоплексии яичника посредством пункции заднего свода возможно подучить серозно-кровянистый пунктат, кровь. Чаще всего приходится дифференцировать апоплексию с острым аппендицитом и внематочной беременностью.

Время от времени приходится дифференцировать апоплексию яичника с маточной беременностью, кистой яичника. В литературе обрисованы случаи сочетания апоплексии яичника, острого аппендицита и внематочной беременности. Дифференциальная диагностика весьма тяжела, но нужна, поскольку при остром аппендиците либо внематочной беременности операция обязательна, то при апоплексии — не всегда.

Лечение апоплексии яичника

Лечение апоплексии яичника. Больных 1-й группы А. А. Вербенко предлагает лечить консервативными средствами: строгий постельный режим, мороз на низ живота, свечи с белладонной и антипирином. В случае если боль от холода улучшается, пузырь со Льдом возможно заменить грелкой с негорячей водой. По окончании приступа назначают теплые спринцевания (39-45 С) с добавлением йода, глицерина, электрофорез хлористого кальция, диатермию, токи Бернара. При ухудшении состояния больной (появлении коллапса, шока, показателей анемии, внутреннем кровотечении) приступают к немедленному чревосечению.

Больным 2-й и 3-й групп делают своевременное вмешательство. И. Я. Погорелова (1966) предлагает создавать продольный (срединный) разрез передней брюшной стены, который разрешает хорошо осмотреть органы малого таза, а при необходимости и произвести аппендэктомию. В то время, когда диагноз дифференцируется между апоплексией яичника и аппендицитом, возможно создавать параректальный разрез. Движение операции в принципе такой же, как и при яичниковой беременности. В случае если в яичнике громадная гематома, а ткань полностью разрушена кровоизлияниями, его удаляют. При наличии кровоточащего сосуда либо небольшой гематомы создают ушивание разрыва либо клиновидную резекцию яичника. Раневую поверхность ушивают узловатыми либо непрерывными швами посредством узкой кетгутовой нити. При наложении швов направляться пользоваться круглыми либо атравматичными иглами, нити затягивают с опаской и плавно, по причине того, что яичниковая ткань легко прорезается. При своевременном распознавании апоплексии яичника и верном лечении прогноз благоприятный.

Еще по теме:

Леся. 04.01.2011 16:29:41

В первых числах Сентября у меня была апоплексия левого яичника. В середине цикла подняла тяжесть. Лечилась в стационаре консервативно. По окончании выписки береглась, и 3 месяца выпивала гормон. пилюли по советы доктора. 4-й месяц не выпивала, у меня на фоне их таковой зуд половых губ (все 3 месяца). Слизистая влагалища красная, в пупырышках и при мельчайшем прикосновении ткань лопалась и кровила.
И вот перед Новым годом 30 дек. вышла в магазин, и мне стало не хорошо — голова кружилась, язык немел, сердцебиение участилось, и боль внизу живота. Вторичная апоплексия. А потому, что праздничные дни в поликлинику не легла. Сейчас 4 янв. жива, боли стали меньше, выпиваю кровоостанавл. пилюли, крапиву и пастушью сумку. Сделала Узи — улучшение. Не знаю пролечится дома либо лучше в стационаре? Будьте здоровы.

Татьяна. 22.01.2011 08:19:07

Милые дамы и девушки. Не впадайте в панику. Я перенесла операцию по поводу апоплексии левого яичника в 24 года, делали ушивание. В 26 лет я родила еще одну дочку. Сейчас у меня 3 детей. Правда через десятилетие еще одну операцию пришлось перенести на том же левом яичнике, сейчас уже резекцию делали. Затем я прекратила беременеть. Вот и все. Но у меня трое превосходных детишек выросло. Здоровья всем и счастья!

Гость. 02.02.2011 01:39:47

начиталась я тут кошмаров. я по образованию акушерка и обязана как-то принимать все это по-другому,но «антропогенный фактор» берет свое!сравнительно не так давно был приступ резкой боли,да и задержка 5 дней,ощущаю неудобство. других признаков не замечаю,но что-то так страшно стало!

Аня. 16.05.2012 14:38:02

Лечение апоплексии яичника

Здравствуйте. Вычитала где-то, что рецидив может быть около 70%. Статистика ужасающая. И возможно, отражает реальность. Я читала эту страницу 3 месяца назад по окончании апоплексии левого яичника, которая у меня случилась в ночь на 13 февраля, и покинула кроме того как сообщений (см. ниже). Вспоминаю тот сутки с содроганием. Первая в жизни операция. Страшно было, а по окончании операции весьма не легко восстанавливалась, не имела возможности 2 дня подняться с кровати — меня посадят, а я сидя теряю сознание из-за низкого гемоглобина по окончании большой утраты крови. Со временем пришла в себя, начала радоваться жизни, была оптимистично настроена. Не прошло и 3 месяцев, как у меня опять произошла апоплексия, сейчас уже правого яичника, в ночь на 10 мая. На данный раз я уже сходу осознала, что со мной. Через мин. 20, как заболел пузо, вызвали скорую. Пока ожидали, положили на низ живота грелку с холодной водой. Но все равно по окончании пункции доктор заявил, что без операции не обойтись. И опять лапароскопия. На данный раз я смогла подняться самостоятельно уже в первые дни по окончании операции. День назад меня выписали. Сейчас нужно будет принимать гормоны как минимум полгода, но весьма не хочется. Мне опять страшно. Не знаю, как жить дальше. Внезапно по окончании отмены гормонов опять? Не смотря на то, что доктор при выписке заявила, что не следует беспокоиться контрацептивов, что они мне просто нужны, дабы организм восстановился, а в то время, когда захочется ребеночка (не раньше, чем через 6 месяцев), необходимо их прием и все будет в порядке.

Аня. 17.05.2012 14:22:47

Гость, 11.05.2012 04:35:33 «здравствуйте,мне 18 лет. но почему-то по окончании операции не идут месячные, задержка уже 10 дней, страшно ли это либо такое вероятно?»
У меня по окончании первой апоплексии и операции также цикл сбился. Увеличился до 33 дней, а был раньше неизменно 28-29 дней. В итоге — задержка на 5 дней. В следующем месяце длительность цикла уменьшилась до 31 дня. Так что не переживай, такое не редкость, а лучше задай данный вопрос своему доктору.

Марина. 21.05.2012 19:52:28

Девочки,дорогой ответьте. заболел низ живота, больно ходить в туалет и страшная боль по окончании занятия сексом, думала пузо отвалится.Сейчас пришла к доктору сейчас, на узи сделали заключение: показатели кровоизлияния в правый яичник. Ничего не понимаю. крови не было, лишь болит, сказали лежать и прикладывать холодное. У меня аденексид был уже 3 раза, 2 из них я лежала в простой поликлинике, где мне его не долечили, а по окончании 3 раза отправилась в платную поликлинику.

Летом у меня свадьба и сходу желали детей. что сейчас делать((

Лечение апоплексии яичника

Аня. 22.05.2012 17:40:44

Марина, а при апоплексии вы и не заметите крови. Кровотечение внутреннее, в туловище. Диагноз верный смогут поставить лишь посредством УЗИ либо кульдоцентеза (пункции). Вообще-то, в случае если очень сильно пузо болит, лучше привести к скорой помощи, а не идти в поликлинику и сидеть в очереди, поскольку боль возможно от чего угодно важного — апендицита, к примеру. В случае если вас послали домой, значит, ничего очень ужасного с вами не случилось. В случае если кровотечение и было, то вероятнее не сильный, само остановилось перед тем как яичник лопнул. В таких случаях, как мне известно, операция не нужно, и доктора прописывают покой, мороз на низ живота и еще какие-то лекарства. Какие конкретно, не знаю. Быть может, что-то противовоспалительное и для профилактики спаек. Не опасайтесь вызвать скорую, если не станет легче. Пускай лучше вас обследуют и отпустят домой, в случае если все в порядке, чем вы станете мучаться от боли и сомнений.

Лена. 01.06.2012 12:14:55

Хороший Сутки Девченки ))) Прочла все ваши сообщения и жутко разпереживалась, бедняжки (((
Месяц назад попала по скорой в поликлинику. якобы апендецит, сходу планировали резать, мне весьма повезло что при осмотре меня взглянул хороший доктор, сказал что гематома яичника, сказали резать не требуется, только пилюли, уколы. капельницы .До поликлиники я начала лечить воспаление. все лечение совмещала с новым которое прописали в поликлинике, сказали что так возможно, меня попустило, боли уменьшились, но по окончании того в то время, когда меня выписали я не ощущаю себя здоровым человеком, пузо меня мучает неизменно, боли. неудобство и постоянное волнение. опасаюсь кроме того сексом с мужем заниматься. опасаюсь внезапно не долечили и не дай Всевышний лопнет. Посоветуйте пожалуйста. сново необходимо обращаться к докторам, вероятен вариант что не долечили.

Гость. 27.06.2012 17:03:19

В первоначальный раз у меня была аппоплексия правого яичника в 2009 году,на 4 месяц по окончании рождения ребёнка. Так же как и как правило по окончании секса. Делали резекцию. Второй вот сравнительно не так давно в июне2012 лишь уже левого яичника, разрыв был не большой 0,3 мм исходя из этого лишь прижгли лопнувший сосуд. Прописали выпивать Ярину не меньше полугода, после этого физеолечение, т.к. имеется спайки в малом тазу. Сама весьма подавлена всем, что так происходит и самое основное расстраивает что нет умелых докторов, каковые имели возможность бы оказать помощь в этом. Хочется жить обычной половой и физической жизнью. Сохраняю надежду и верю, что для того чтобы больше не случится, чего и вам всем хочу.

Виктория. 29.07.2012 13:07:42

Привет! В 2010 году у меня начал болеть низ живота, вызвали скорую, положили в поликлинику с воспалением яичника, давали пилюли, лед на пузо и уколы, выписали и сказали что здорова. Через 3 дня по окончании выписки у меня встала температура до 40, но никаких болей не было полностью! Привезли в ту же поликлинику, доктора меня определили, но сказали что не знают что со мной. Меня осматривали 2,5 часа два доктора, по окончании чего я начала терять сознание от СТРАШНОЙ боли, болело все от груди до ног. Это было ночью, сделали капельницу и послали дремать, за всю ночь не закрыла глаза ни разу, думала погибну. На утро послали на УЗИ с 1 на 4 этаж пешком, обратно не смогла идти, повезли на каталках, через влагалище сделали надрез, кровь. Повезли на операцию, разрезали от пупка вниз, апоплексия правого с кровоизлиянием в полость живота, сказали что еще бы пол часа и не спасли бы. Выписали гормоны Хлое выпивала полтора года, лишь прекратила выпивать снова болит правый яичник. КАК ИЗБЕЖАТЬ ОПЕРАЦИИ.

Лечение апоплексии яичника

Гость Елена. 09.08.2012 13:32:14

Я также перенесла сильную боль в животе но скорую стыдно вызвать было так как мне 46лет отправилась к доктору она желала скорую вызвать но я уговорила и просто на больничном лечусь дома но начитавшись страшилок жалею что отказалась от поликлиники. Милые девочки берегите себя и скорую вызывайте,хочу вам ЗДОРОВЬЯ.

Гость. 12.09.2012 18:28:52

Елена. . 05.06.2014 13:17:52

Лечение апоплексии яичника

в 19 лет у меня лопнул левый яичник, находилась дома,терпела двое дней.Была температура и сильные боли в низу живота сапровождающие болью в задний проход,пузо раздуло. увезли на скорой ,взяли пункцию, там кровь!итог:операция не избежна,кровь в полости живата,перетанит! при операции лопнул правый, яичники сохранили, все зажило, сейчас у меня по окончании таковой операции двое детей. Не льзя простывать по гинекологии, нередкие воспаления придатков приводят к этому. Берегите себя!

Гость. 12.06.2014 20:56:43

Здравствуйте, 10 дней назад, по окончании полового акта произошёл разрыв правого яичника, сделали пункцию малого таза, нашли кровь в брюшной полости, сразу же увезли на операцию, провели лапороскапию, спустя неделю выписали. Доктор не прописал никаких лекарств. Ничего не дал совет. Что мне делать? Какие конкретно ограничения по поводу секса? В то время, когда возможно Возобновить половую жизнь. Через какое время возможно беременнеть? Посоветуйте пожалуйста кто знает?

Татьяна. 18.08.2014 15:57:01

Лечение апоплексии яичника

Хороший сутки,меня кличут Татьяна,мне 26 лет,детей нет.
Месяц назад лежала в поликлинике с диагнозом апоплексия левого яичника,покололи уколы,кровоостанавливающие,спазмолитики,прошли в поликлинике месячные,11.07 по 16.07 по сей день «Праздничные дни» не пришли,выписали в поликлинике «новител»,но принимать не могу так как с самого начала м/ц. Начал побаливать левой бок,периодически покалывает,предполагаю что это яичник,может ли повторится диагноз?и как его избежать? с чем связан повтор?
Как быть? не ужели он будет болеть перед каждым м/ц?
Заблаговременно благодарю за ответ специалистов.

Гость. 31.08.2014 21:43:02

Здравствуйте .на протяжении секса с мужем мало было больно. по окончании секса мало мазало кровью. через сутки вечером резко начались боли внизу живота и мажущие выделения коричнево/ бардового цвета. что это возможно ?посоветуйте пожалуйста

Вам это понравится:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *