Геморрагический васкулит форум

Заболевание известно под различными наименованиями, но геморрагический васкулит — термин, используемый Е. М. Тареевым и В. П. Насоновой, наиболее точно определяет сущность данной патологии.

Геморрагический васкулит форум

Этиология и патогенез васкулита. До сих пор остаются достаточно обоснованными инфекционная, токсическая, медикаментозная, алиментарная, травматическая, аллергическая, аутоиммунная и генетическая теории. Суммируя эти разнообразные данные и включая действие таких экзогенных факторов, как радиация, температурные влияния, нужно считать геморрагический васкулит полиэтиологическим заболеванием. В патогенезе геморрагического капилляротоксикоза в последние годы доказана роль аутоиммунных патологических процессов с фиксацией иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA, IgD в эндотелии сосудов и участием фракций комплемента С1, СЗ, С4.

Особенно интенсивно изучаются сложные иммунные сдвиги под влиянием бактериальной инфекции. Л. Ф. Пильтиенко и Т. П. Герасимова распознали у больных геморрагическим васкулитом большой титр АСЛ-0 и АСГ, и положительные результаты бластной трансформации лимфоцитов, базофильной дегрануляции и лейкоцитолиза с антигенами гемолитического стрептококка и стафилококка. Согласно данным реакции локального аутоиммунного гемолиза установлена высокая активность противоэритроцитарных аутоантител, что говорит о больших аутоиммунных трансформациях под влиянием очагов хронической инфекции

В. В. Латышева установила высокую комплементарную активность сыворотки у больных системными формами васкулитов; улучшение и клиническое выздоровление сопровождались понижением уровня комплемента. Как мы знаем, что активация комплемента сочетается с интенсификацией деятельности калликреин-кининовой и фибринолитической систем, высвобождением биогенных аминов, образованием белкового токсического фактора (анафилотоксина), вызывающего острое повреждение сосудов. При формировании патологического иммунокомплекса антиген — антитело в эндотелии сосудов и периваскулярной ткани образуются, кроме анафилотоксина, и другие токсические протеиназы (некрозин, лейкотоксин, фибринолизин, лейкоцитиназа), повреждающие, первым делом, сосудистую и около-сосудистую ткань.

Так, геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха по своему генезу результат сложного сотрудничества инфекционно-токсических и аутоиммунных реакций.

Геморрагический васкулит форум

Симптомы геморрагический васкулита. Среди бессчётных клинических вариантов синдрома Шенлейна-Геноха выделяют так именуемую быструю, некротическую, форму, которая все чаще видится, особенно в детском возрасте. Заболевание начинается неожиданно в виде множественных полиморфных высыпаний: геморрагические пятна петехиального и пурпурозного характера, узелки, везикулы, пустулы, пузыри. Вероятно поражение слизистых оболочек полости рта и гениталий. Течение болезни циклическое с чередованием относительного улучшения с резким ухудшением и постепенным вовлечением в процесс все новых органов и систем. Появляются полиартрит, полисерозит, гломерулонефрит, диффузный миокардит, полиневрит. В активном периоде наблюдаются лихорадка септического типа, периодические боли в животе, суставах, мышцах, резкая астенизация, мелена, носовые кровотечения. На коже и слизистых оболочках геморрагические пятна трансформируются в экхимозы с пузырными, язвенными и некротическими элементами. Заболевание, в большинстве случаев, заканчивается летально.

Кроме данной драматической разновидности, обрисованной Fellox в 1887 г. существуют более доброкачественные формы. Шенлейном в 1839 г. обрисована пурпура ревматическая, манифестирующая отечностью, гиперемией и артралгиями больших суставов с петехиальными и пурпурозными элементами.

Геморрагический васкулит форум

В 1868 и 1874 гг. Генох и Шеби-Буш независимо друг от друга замечали в детском и юношеском возрасте пурпурозный дерматоз, сочетающийся с поражением внутренних органов, значительно чаще желудочно-кишечного тракта и почек. Эту разновидность именуют абдоминальной пурпурой (полиморфные геморрагические элементы пятнистого, папуло-везикулезного, буллезного и уртикарного характера на коже и слизистых рта и гениталий). В период прогрессирования процесса смогут появиться язвенно-некротические и экхиматозные поражения. В связи с тем, что эффлоресценции появляются не в один момент, клиническая картина кожной сыпи имеет пестрый вид и очень напоминает полиморфную экссудативную эритему. Патология кожи и слизистых оболочек сочетается с поражением желудка и кишечника. Наровне с лихорадкой и недомоганием, больных тревожат болезненные тенезмы, мелена, диарея, перитонеальные симптомы.

О. К. Шапошников и Н. В. Деменкова различают несложную пурпуру, без выраженных висцеральных поражений, и две серьёзные формы — кожно-суставную и висцеральную. Несложная форма капилляротоксикоза проявляется симметричными геморрагическими пятнами на коже разгибательнрй поверхности верхних и нижних конечностей. Время от времени петехиальные либо пурпурозные элементы бывают на лице и ушных раковинах. Небольшие точечные петехии наблюдаются кроме этого на слизистой оболочке оболочке щек, мягкого и жёсткого неба, языка, задней стены глотки, пищевода и желудка. При простой пурпуре, являющейся наиболее легкую форму геморрагического васкулита (в большинстве случаев разрешается в течение 2-3 недель), прогноз благоприятный, с каждым последующим рецидивом сыпь делается менее обильной и неспешно угасает, становясь все менее заметной.

Диагноз геморрагического васкулита. Не смотря на то, что геморрагические проявления на коже и слизистых оболочках распознаются легко, дифференциальный диагноз с симптоматическими пурпурами у больных гипертонией. уремией, сахарным диабетом. лекарственными аллергиями и другими болезнями воображает серьёзные трудности. В этих обстоятельствах решающее значение покупают данные анамнеза, детального обследования больных смежными экспертами, иммуноаллергического изучения (для исключения гиперергических состояний и непереносимости лекарственных препаратов). Аллергический васкулит Руитера и геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха дифференцируют с большой группой геморрагически-пигментных дерматозов.

Лечение геморрагического васкулита направлено на устранение этиологических и патогенетических факторов. Так как инфекционные, токсические и другие экзо- и эндогенные факторы реализовывают свое воздействие в основном через посредство аллергических, иммунных механизмов, основной задачей есть использование десенсибилизирующих и иммунокорригирующих препаратов. При очагах хронической инфекции выполняют их санацию. Использование антибиотиков нужно согласовывать с антибиотикограммой и результатами тестов на их переносимость. Пенициллины и сульфаниламиды направляться назначать с особенной осторожностью ввиду их высокой аллергизирующей активности. Исходя из этого больным васкулитами чаще назначают эритромицин, фузидин натрия, линкомицин и цепорин в соответствии с возрастом и массой тела ребенка.

Из десенсибилизирующих средств наиболее действенны кальциевые соединения: кальция глюконат, глицерофосфат, пантотенат и пангамат. В один момент с ними используют антигистаминные препараты. С целью активизации иммунных резервов применяют анаболические соединения: неробол, декадураболил, нероболетта, метилурацил, калия оротат, фитин. Для нормализации сосудистой проницаемости и уплотнения эндотелия сосудов особенно продемонстрированы витамины (аскорбиновая кислота, рутин, биотин и витамин U). Назначают кроме этого средства, улучшающие трофику и вегетососудистые функции. Среди них охотно зарекомендовали себя андекалин депопадутин, про-дектин, солкосерил, дипрофен, витамины В6, компламин, никошпан и др.

При серьёзных формах синдрома Шенлейна-Геноха (особенно при быстрой, некротической) продемонстрировано лечение глюкокортикоидами, каковые оказывают активное противовоспалительное и десенсибилизирующее воздействие, нормализуют физико-химическое состояние межуточного вещества соединительной ткани, особенно периваскулярных территорий, и угнетают образование аутоантител. Кроме этого продемонстрированы при тяжелых разновидностях геморрагического васкулита производные хингамина (плаквенил, делагил, резохин), нестероидные противовоспалительные средства (напросин, реопирин, пирабутол, бруфен, вольтарен, индоцид и др.).

Геморрагический васкулит форум

Изучения В. В. Кулаги продемонстрировали у больных аллергическими васкулитами избыточное содержание биологически активных веществ типа серотонина, брадикинина, медлительно реагирующей субстанции аллергии, патологически изменяющих резистентность и проницаемость сосудов. Исходя из этого применяют средства, владеющие антисеротониновым действием (резерпин, дезерил, динезин, перитол, сандостен и др.).

Для наружного лечения . имеющего второстепенное, вспомогательное значение, в период петехиальных и пурпурозных высыпаний используют мази (ацеминовую, дибуноловую, венорутоновую, солкосерил), содействующие восстановлению эластичности и плотности сосудистых стенок. При эрозивно-язвенных проявлениях применяют эпителизирующие мази (Вишневского, Микулича, солкосерил, ируксол). Больные всеми формами аллергических васкулитов подлежат диспансерному наблюдению с проведением профилактических противорецидивных мероприятий, заключающихся в санации очагов инфекции, предупреждении аллергизирующих экзо- и эндогенных влияний.

Еще по теме:

Высыпания,и опухлости ног начались по окончании кесарево,эпидуральная анастезия.уже год хожу тока в штанах,живу на море,но купалась всего один раз за лето в то время, когда чуть прошла сыпь!Время от времени сильно чешется.Не помогли ни пилюли,ни блокатор.Мне 26лет,двое детей,ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ.

Вам это понравится:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *