Кератоконъюнктивит вирусный

Аденовирусы смогут быть обстоятельством разных внешних глазных зараз. Приводятся два синдрома аденовирусных зараз со стороны глаза: эпидемический кератоконъюнктивит (ЕКК) и фарингоконъюнктивальная лихорадка (ФКЛ). Не смотря на то, что больные довольно часто демонстрируют клинические показатели, обычные для одного из этих синдромов, но они иногда имеют клинические показатели, каковые выходят за пределы этих двух синдромов. Инфекции наружного глаза аденовирусного происхождения являются в основном острыми и в большинстве случаев самоограничивающимися, но бывают также хронические инфекции.

Кератоконъюнктивит вирусный

Эпидемический кератоконъюнктивит распространен в мире и вызывается 11 вирусными серотипами, но нередкими причинными факторами являются штаммы серотипов 8,11 и 19. Передача вируса происходит методом прямого и косвенного контакта от инфицированных лиц. При эпидемиях аденовирусных конъюнктивитов в публичных группах вирус распространяется в основном в школах, на местах труда и поликлиниках. Значительно чаще вирус передается через нечистые руки, медицинские инструменты, в т.ч. вершины тонометра, через воду в бассейне, либо сексуальные контакты. Больные ЕКК чувствуют острое слезотечение, светобоязнь и не сильный чувство инородного тела. Глазные симптомы включают предушную аденопатию и смешанный сосочково-фолликулярный конъюнктивит, время от времени с кровотечением и образованием пленок. Фолликулы конъюнктивы смогут быть замаскированы хемозом. Громаднейшая интенсивность конъюнктивита приходится на 5-7 сутки по окончании начала признаков. Второй глаз вовлекается в заболевание практически в 50% случаев.

Различают шесть стадий аденовирусного кератита, характеризующихся закономерной последовательностью поверхностного эпителиального кератита, глубокого эпителиального кератита и субэпителиальных инфильтратов. Эпителиальный кератит результат репликации вируса. Фото- и электронная микроскопия субэпителиальных инфильтратов обнаруживает лимфоциты, дегенерированные коллагеновые волокна и обрывки соединительной ткани, но отсутствуют вирусы. Случаи субэпителиальных инфильтратов сейчас считаются результатом иммунной реакции на вирусный антиген, расположенный в поверхностных слоях стромы.

Кератоконъюнктивит вирусный

Стадии аденовирусного кератита

0 Диффузные точечные эпителиальные язвы 1-3 сутки
I Диффузный точечный эпителиальный кератит 4-7 сутки
II Глубочайший точечный эпителиальный кератит 6-10 сутки
III Глубочайший точечный эпителиальный кератит, передний стромальный кератит 8-12 сутки
IV Передний стромальный кератит 12-18 сутки
V Передний стромальный кератит,трансформации эпителия недели-месяцы

Кератоконъюнктивит вирусный

Субэпителиальные инфильтраты при аденовирусных кератоконьюнктивитах локализуются в передней строме (ни при каких обстоятельствах в глубокой строме). Они мелкие и однообразные по размерам и форме. Нет неоваскуляризация роговицы.

Довольно часто фагингоконъюнктивальная лихорадка (ФКЛ), которая не распознается при ЕКК, в большинстве случаев обуславливается серотипами аденовирусов 3,4 и 7. Заболевание проявляется острым фолликулярным конъюнктивитом в комбинации с заразой верхних респираторных дорог и лихорадкой. Конъюнктивит клинически протекает как при ЕКК, но выраженность точечного эпителиального кератита и субэпителиальных инфильтратов меньше.
Аденовирус редко высевается в случаях хронического кератита без либо с конъюнктивитом (обоих папиллярном либо фолликулярном) вплоть до 32 недели от начала заболевания. Сообщается, что местная стероидная терапия играется причинную роль при хронических аденовирусных кератоконьюнктивитах. Хронические осложнения, в т.ч. образования симблефарона закрытие слезного протока благодаря точечной либо каналикулярной закупорки может иногда случаться при тяжелых мембранных аденовирусных конъюнктивитах.

Вам это понравится:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *