Перелом грудного отдела позвоночника

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника являются наиболее нередкими вариантами среди всех повреждений позвоночника, среди них перелом позвоночника поясничного отдела составляют около 42%, грудного около 33%, т.е. 3/4 всех переломов позвоночника.

Перелом грудного отдела позвоночника

Наиболее нередкими механизмами происхождения переломов в этих отделах являются сгибательный, сгибательно-вращательный и компрессионный, разгибательный механизм видится редко, т.к. передняя продольная тут достаточно замечательная и для ее повреждения нужна очень громадная травмирующая сила.

Наиболее нередкая локализация переломов поясничного и грудного отдела позвоночника нижнегрудные и верхнепоясничные позвонки, т.к. это наиболее подвижные отделы. Перелом позвоночникаL1 -T12 (между первым поясничным и последним грудным позвонками) один из наиболее нередких вариантов, т.к. данный промежуток именуют критической точкой из-за высокой подвижности позвоночника в ней. Перелом L2 позвоночника (второго поясничного позвонка) кроме этого разъясняется высокими нагрузками на первые два поясничных позвонка.

Перелом грудного отдела позвоночника

Перелом позвоночника поясничного отдела появляются благодаря прямого удара в область спины, при падении на спину, благодаря ДТП, и при непрямом действии при падении на выпрямленные ноги либо ягодицы (компрессионные переломы). Перелом может случиться и при относительно низком травмирующем действии в случае, в то время, когда структура костной ткани поменяна в следствии каких-либо патологических процессов (патологические переломы), значительно чаще при остеопорозе.

В зависимости от того, сохраняет ли позвоночник свою стабильность по окончании повреждения, различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. К стабильным относятся разрывы надостистой и межостистой связок, изолированные переломы остистого и поперечного отростков, дужек, разрывы фиброзного кольца, замыкательной пластинки, компрессионные клиновидные и оскольчатые переломы тел позвонков без заинтересованности позвоночного канала и корешков. К нестабильным односторонние и двусторонние вывихи и подвывихи позвонков, переломовывихи, в т.ч. переломы тел позвонков в сочетании с вывихом суставных отростков, и вывих тела позвонка (травматический спондилолистез).

Перелом грудного отдела позвоночника

При неосложненных переломах (без повреждения спинного мозга) появляется боль в области повреждения, усиливающаяся при движении, дыхании, кашле, надавливании на голову либо надплечья, количество движений в позвоночнике снижен, они болезненны, время от времени возможно отметить сглаживание контуров спинной борозды. Может кроме этого выявляться напряжение долгих мышц спины (симптом вожжей), усиление боли в положении лежа на спине при попытке поднять ногу (довольно часто больной по большому счету не имеет возможности ее поднять симптом прилипшей пятки). При повреждении спинного мозга в зависимости от локализации и степени повреждения появляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности в виде парапарезов и параплегий, нарушений чувствительности, нарушений функции тазовых органов.

Диагноз подтверждается посредством рентгенографии, КТ либо МРТ (наиболее информативный способ).

Перелом грудного отдела позвоночника

При неосложненных переломах лечение значительно чаще консервативное, наиболее нередкими его вариантами являются способ одномоментной репозиции (продемонстрирована при важных повреждениях) с последующей фиксацией позвоночника посредством корсета, и способ постепенной репозиции (осуществляется посредством особых конструкций, снабжающих постепенное вытяжение) с последующим наложением экстензионного корсета. В лечении кроме этого употребляется медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические способы лечения.

В случае если консервативные способы лечения оказались неэффективны, и при осложненных переломах позвоночника поясничного и грудного отдела используется хирургическое лечение, направленное на декомпрессию спинного мозга и стабилизацию позвоночника. С целью этого употребляются передние и задние стабилизирующие конструкции. К передним относятся пластины и динамические вентрофиксы (поврежденный и смежный с ним позвонки жестко фиксируются винтами), сетчатые мэши (трансплантаты, каковые расклинивают поврежденный позвонок и заполняются костной массой), кейджи (фиксируют позвонки при повреждении межпозвонковых дисков). К задним транспедикулярные конструкции, ламинарные и крючковые системы, разные винтовые конструкции (остисто-фасеточные, латерально-корпоральные и др.), к ним кроме этого возможно отнести вертебропластику (пломбирование поврежденного позвонка костным цементом) и кифопластику (в тело позвонка вводится баллон, который заполняется воздухом, а появившаяся полость пломбируется цементом).

Вам это понравится:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *