Препараты сульфонилмочевины

Препараты сульфонилмочевины

В первой половине ХХ века была случайно найдена свойство бактерицидных сульфаниламидных препаратов снижать сахар в крови. И тогда был начат целенаправленный поиск производных сульфаниламидов с выраженным гипогликемическим эффектом. С того времени было синтезировано три поколения препаратов сульфонилмочевины.

Механизм действия

Препараты сульфонилмочевины усиливают секрецию инсулина за счёт стимуляции бета-клеток поджелудочной железы (исходя из этого действуют до тех пор, пока не истощены резервы инсулин-синтетической функции поджелудочной железы). В следствии восстанавливается чувствительность бета-клеток, растет количество инсулиновых рецепторов.

Препараты сульфонилмочевины
Плюсы
  • Выраженный сахароснижающий эффект (фактически такой же, как у метформина): препараты сульфонилмочевины разрешают уменьшить содержание HbA1C приблизительно на 1,5-2%
  • Стимуляция раннего пика секреции инсулина (лишь препараты сульфонилмочевины 3-его поколения).
  • Препараты сульфонилмочевины 3-го поколения (Амарил и Диабетон МВ) блокируют селективно лишь калиевые каналы бета-клеток поджелудочной железы. Исходя из этого больных получающих эти сахароснижающие препараты не нужно переводить на инсулин на фоне острого коронарного синдрома.

Препараты сульфонилмочевины

Минусы
  • Стимуляция позднего пика секреции инсулина препаратами сульфонилмочевины 2-го поколения (манинил и др.) приводит к чувству голода и ведёт к прибавке массы тела (приблизительно на 2 кг).
  • Препараты сульфонилмочевины 2-го поколения (манинил и др.) воздействуют на калиевые каналы, находящиеся в кардиомиоцитах и в сосудах. Было увидено, что у больных с сахарным диабетом 2 типа, получавших препараты сульфонилмочевины 1-го и 2-го поколения, инфаркт миокарда происходил чаще и протекал тяжелее. Из этого требование: в момент сердечной трагедии манинил нужно отменить и назначить инсулин.
Показания
  • Сахарный диабет 2 типа, в то время, когда диета и физические нагрузки, назначение акарбозы и метформина оказались неэффективными.
Противопоказания и побочные эффекты
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Гиперчувствительность (а также к сульфаниламидным препаратам, тиазидным диуретикам).
  • Серьёзные формы сахарного диабета (при выраженной недостаточности бета-клеток, в то время, когда требуется инсулинотерапия), кетоацидоз, диабетическая прекома и кома.
  • Нарушения функции щитовидной железы (некомпенсированный гипо- либо гипертиреоз), нарушение функции печени и почек, лейкопения, кахексия.

Препараты сульфонилмочевины

Среди побочных эффектов видится гипогликемия (вероятна при передозировке препарата, пропуске пищи, злоупотреблении алкоголем). Время от времени развиваются диспепсические расстройства (а также тошнота, рвота, диарея), холестаз, увеличение массы тела, обратимые лейкопения, тромбоцитопения, в отдельных случаях — апластическая и гемолитическая анемия, аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, артралгия, увеличение температуры тела, протеинурия). В начале лечения вероятно преходящее нарушение аккомодации, фоточувствительность.

Метод применения и дозы
Меры безопастности

На протяжении лечения препаратами сульфонилмочевины направляться учитывать лекарственные сотрудничества. К примеру, при совместном применении с бактерицидными сульфаниламидами, тетрациклинами, фторхинолонами, непрямыми антикоагулянтами, салицилатами вероятно усиление сахароснижающего действия (риск гипогликемии!)

Препараты сульфонилмочевины

Потребление алкогольных напитков кроме этого усиливает сахароснижающий эффект. Помимо этого, препараты сульфонилмочевины смогут вызывать на фоне употребления спиртного антабусоподобные реакции (тахикардия, головная боль, чувство жара).

Сочетание препаратов сульфонилмочевины с диуретиками тиазидового ряда либо антагонистами кальция может вести к ослаблению сахароснижающего результата: тиазиды (гипотиазид) мешают открытию калиевых каналов, антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем, верапамил) нарушают поступление ионов кальция в бета-клетки поджелудочной железы.

Препараты сульфонилмочевины

Для профилактики гипогликемических состояний нужно не пропускать приёмы пищи, не голодать. Допускается отсрочить приём пищи не более, чем на 1 час по окончании применения препарата.

Содержание файла Пероральная сахароснижающая терапия

Вам это понравится:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *