Желчнокаменная болезнь причины

Симптомы желчнокаменной болезни

Продолжительное время заболевание может никак себя не проявлять. Довольно часто единственным симптомом возможно иктеричность (пожелтение) склер и/либо желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

Обычным для желчнокаменной болезни есть появление печеночной колики (спазма желчевыводящих дорог – желчного пузыря и желчных протоков, ущемления камня в желчевыводящих дорогах). Ее основными симптомами являются:

  • болевой синдром. Боль появляется неожиданно в правом подреберье либо в эпигастрии (в верхней части живота), в большинстве случаев вечером либо ночью. Боль может иррадиировать (распространяется) в правую руку, под правую лопатку, в спину. Боль весьма сильная, больной пробует отыскать эргономичное положение, которое привело бы к ее уменьшению. При долгом течении заболевания боли смогут быть менее интенсивными, но постоянными, ноющими, усиливающимися по окончании приема жирной, острой, копченой пищи;
  • напряжение, болезненность живота;
  • отрыжка, вздутие живота, тошнота;
  • рвота (в большинстве случаев многократная, неукротимая, не приносящая облегчения);
  • слабость, недомогание, раздражительность;
  • увеличение температуры тела (в большинстве случаев незначительное – до 37-38° С);
  • желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер глаз);
  • кожный зуд;
  • понос (нередкий, жидкий стул – 3-10 ежедневно).

Видятся кроме этого неспецифические проявления желчнокаменной болезни:

  • неврастенический синдром – характеризуется повышенной утомляемостью, общей слабостью, понижением работоспособности, недомоганием, вялостью, нарушением аппетита и сна;
  • аллергические реакции (ненормальный ответ собственной иммунной системы на воздействие раздражителя (пищевые продукты: молоко, молочные продукты, фрукты, овощи) с обязательным увеличением уровня иммуноглобулинов Е (IgE) – характерных для аллергических процессов веществ, выделяемых особыми клетками иммунной системы).

Желчнокаменная болезнь причины

Формы

Выделяют пара форм желчнокаменной болезни.

  • Латентная форма (камненосительство) . Симптомы заболевания долгое время отсутствуют.
  • Хроническая болевая форма:
    • боль в правом подреберье, которая улучшается по окончании нарушения диеты, переедания, употребления алкоголя;
    • постоянная тяжесть в правой подреберной области;
    • периодическая тошнота;
    • изжога (жжение за грудиной);
    • отрыжка (выход газов из пищевода и желудка через ротовую полость, довольно часто сопровождающийся характерным звуком и запахом);
    • диарея (нередкий, жидкий стул – 4-10 раз в день)).
  • Хроническая рецидивирующая форма характеризуется периодическим происхождением обычных приступов желчной колики (резкая боль в правом подреберье, сопровождающаяся тошнотой и отрыжкой неприятным):
    • интенсивная боль в правом подреберье;
    • постоянная тошнота;
    • многократная рвота, не приносящая облегчения;
    • увеличение температуры тела (в большинстве случаев незначительное – до 37-38° С).

По окончании внутримышечной либо внутривенной инъекции спазмолитиков (препаратов, ликвидирующих спазм желчевыводящих дорог) боль исчезает и человек себя ощущает всецело здоровым до происхождения нового приступа.

  • Придиспептической форме на первый замысел выходят симптомы нарушения пищеварения:
    • продолжительная тошнота;
    • периодическая изжога;
    • отрыжка;
    • диарея.
  • Стенокардитическая форма (холецистокардиальный синдром) характеризуется возникновением боли в области сердца и грудной клетке, всвязи с чем ее часто путают с инфарктом миокарда (некрозом (омертвением) участка миокарда (среднего мышечного слоя сердца) сердца, связанным с нарушением кровоснабжения), стенокардией (заболеванием, характеризующимся возникновением неожиданной боли за грудиной)). Эта форма заболевания связана с иррадиацией (распространением) боли в область сердца.

По тяжести клинического течения выделяют легкую, среднетяжелую и серьёзную формы.

  • Легкая форма: приступы желчной колики появляются редко (1-5 раз в год), в межприступный период самочувствие удовлетворительное.
  • Среднетяжелая форма: приступы желчной колики появляются 6-12 раз в год; приступы сопровождаются увеличением температуры, желтухой (пожелтением кожи, слизистых оболочек и белков глаз); в следствии недолеченной желчнокаменной болезни смогут появиться другие заболевания — гепатит (воспаление печени), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).
  • Серьёзная форма: приступы желчной колики появляются еженедельно (время от времени 2-3 раза в неделю), кроме этого тревожат постоянные боли в животе, увеличение температуры тела, смогут появиться осложнения.

Классификация желчных камней.

По размещению. Они смогут находиться:

  • холестериновые – содержат, по большей части, холестерин (продукта обмена веществ и жиров), обычное размещение – желчный пузырь;
  • пигментные – содержат, по большей части, билирубин (продукт распада эритроцитов (красных кровяных телец)), обычное размещение – желчный пузырь и/либо желчные протоки;
  • смешанные — в состав входят холестерин, билирубин, разные соли.

Обстоятельства

  • Возраст – чем старше больной, тем выше возможность происхождения желчнокаменной болезни.
  • Наследственность и генетическая предрасположенность (заболевание видится у нескольких членов семьи).
  • Темперамент питания (потребление много сладкой, жирной, копченой, жареной пищи, фаст-фуда).
  • Нарушение обмена липидов (жиров) в организме (переедание, низкая усваиваемость жиров, ожирение).
  • Голодание.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Малоподвижный (сидячий) образ жизни.
  • Заболевания узкого кишечника.
    • Дуоденит (воспаление стены двенадцатиперстной кишки).
    • Язвенная заболевание двенадатиперстной кишки (образование в стенке двенадцатиперстной кишки язв и недостатков разной глубины).
    • Синдром маленькой кишки – хроническое (длительно текущее) заболевание, развивающееся по окончании хирургического удаления части кишечника либо выключения части кишечника из пищеварительной работы (благодаря язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хронического дуоденита, болезни Крона и характеризующееся долгими нарушениями процесса пищеварения и продвижения кишечного содержимого по кишечнику.
    • Заболевание Крона (тяжелое воспаление всех слоев узкой кишки).
    • Целиакия (наследственное (поломка на генном уровне) заболевание кишечника, характеризующееся непереносимостью глютена – белка злаковых культур (рожь, овес, пшеница)).
  • Сахарный диабет (заболевание, приводящее к увеличению сахара в крови).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (фибраты, гормональные препараты). Это приводят к формированию холестериновых камней при перенасыщении желчи холестерином (веществом, относящимся к жирам), который выпадает в осадок в виде кристаллов и начинается процесс образования камней.
  • Инфицирование желчевыводящих дорог, двенадцатиперстной кишки разными микробами.
    • Брюшной тиф (острая кишечная бактериальная зараза, вызванная бактериями рода Salmonella typhi) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39оС), обильная рвота, жидкий стул, резкая и сильная боль в животе, и головная боль и головокружение.
    • Кишечная колиинфекция (острая кишечная бактериальная зараза, вызванная кишечной палочкой Escherichia Coli) – заболевание, характеризующееся жидким стулом, общей интоксикацией (отравлением организма продуктами жизнедеятельности бактерий) и поражением желудочно-кишечного тракта.
    • Стрептококковая зараза (острая кишечная бактериальная зараза, вызванная бактериями рода Streptococcus) – заболевание, протекающее с поражением множественных органов и систем организма, в частности желчевыводящих дорог, характеризующееся жидким стулом с примесью слизи, подъемом температуры до высоких цифр (38,5-40оС), многократной рвотой, головными болями и быстропрогрессирующим течением.
    • Стафилококковая зараза (острая кишечная бактериальная зараза, вызванная бактериями рода Staphilococcus) — заболевание, протекающее с поражением множественных органов и систем организма, в частности узкой кишки и желчевыводящих дорог, характеризующееся жидким стулом с примесью слизи и зелени, подъемом температуры до высоких цифр (38,5-40о С), многократной рвотой, обезвоживанием и утратой массы тела.
    • Лямблиоз – паразитарное (организмы, живущие за счет человека) заболевание, вызываемое лямблиями (микроогранизмами царства несложных), характеризующееся поражением печени и понижением печеночных функций, общей интоксикацией, подъемом температуры до 37,5-38 о С).
  • Цирроз печени (терминальная (конечная) стадия заболевания печени, при которой в печени образуется соединительная (рубцовая) ткань).
  • Холецистит (воспаление стены желчного пузыря).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (в то время, когда (как давно) появились боли в животе, какая была боль, были ли запоры, кровотечения при дефекации (опорожнении прямой кишки), увеличение температуры тела, тошнота, рвота, с чем больной связывает их появление, применял ли больной самостоятельно обезболивающие препараты, был ли эффект от их приема).
  • Анализ анамнеза жизни (имеется ли у больного сахарный диабет (заболевание, приводящее к увеличению сахара в крови), другие заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит (воспаление желчного пузыря)), были ли заболевания печени (гепатиты (воспаление печени)), какие конкретно больной принимает/принимал лекарственные препараты).
  • Анализ домашнего анамнеза (болел ли кто-то из родных родственников кишечными заразами, заболеваниями органов мочевыделительной системы, органов пищеварения).
  • Осмотр. Доктор контролирует наличие ряда признаков, каковые смогут свидетельствовать в пользу желчнокаменной болезни:
    • симптом мышечной защиты (больной напрягает брюшной пресс, защищая пузо, который болит);
    • усиление боли при пальпации (ощупывания) в области правого подреберья;
    • боль при поколачивании по правой реберной дуге.

    Желчнокаменная болезнь причины

  • Лабораторные способы диагностики.
    • Клинический анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белка, участвующего в переносе кислорода), эритроцитов (красных кровяных клеток), тромбоцитов (элементов крови, каковые участвуют в процессах ее свертывания), лейкоцитов (белых кровяных клеток)).
    • Биохимический анализ крови. Информативен лишь по окончании приступа колики (увеличения уровня печеночных ферментов (аланинаминотрасферазы, аспартатаминотрансферазы – веществ, играющих важную роль в обмене веществ, протекающем в печени), билирубина (одного из компонентов желчи, продукта распада эритроцитов), протромбинового индекса (показателя свертываемости крови)).
    • Анализ на присутствие вирусов гепатита А, В, С, D, Е (вирусы, вызывающие повреждение печеночной ткани за счет своей жизнедеятельности).
    • Показатели липидного (жирового) обмена – неспециализированный холестерин (продукт обмена веществ и жиров) крови, липоротеины низкой плотности (промежуточные вещества в ходе переваривания жиров), липопротеины низкой плотности (промежуточные вещества в ходе переваривания жиров).
    • Анализ мочи – в норме билирубин (билирубин (продукт распада эритроцитов – красных кровяных клеток) есть одним из компонентов желчи) не присутствует в моче, при увеличении его количества в крови, моча получает чёрный цвет ( цвета чёрного пива) и в ней определяется билирубин, что говорит о болезнях печени и желчевыводящих дорог.
    • Копрограмма – анализ кала (возможно найти непереваренные фрагменты пищи, жира, неотёсанные пищевые волокна).
  • Инструментальные способы диагностики.
    • Ультразвуковое изучение (УЗИ) органов брюшной полости, в частности желчного пузыря — есть ведущим способом диагностики желчнокаменной болезни из-за своей высокой информативности. При проведении УЗИ возможно распознать не только наличие камней, но и их размеры, и размещение.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, на протяжении которой доктор осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи намерено оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток). Проводится для оценки состояния желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • Обзорная рентгенография органов брюшной полости кроме этого разрешает распознать наличие камней в желчном пузыре (холецистография), но лишь камней, содержащих кальций.
    • Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ): особый оптический прибор (дуоденофиброскоп) проводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Через особую трубку-катетер, которая проводится через канал эндоскопа в желчные протоки и в проток поджелудочной железы вводится рентгеноконтрастное (хорошо видно на рентгеновских снимках) вещество. После этого посредством рентгеновской аппаратуры эксперт получает изображение желчных протоков. При обнаружении сужения протока либо камней в нем, проводится эндоскопическая операция, которая направлена на устранение препятствия и восстановление обычной проходимости желчных протоков.
    • Компьютерная томография органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, а также двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, обнаружения труднодиагностируемой опухоли, которая может сдавливать желчные протоки, и при желчнокаменной болезни требующей проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики с другими болезнями желудочно-кишечного тракта.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Более чувствительный и информативный способ диагностики, чем компьютерная томография, разрешающий распознать невидимые для ультразвукового и рентгеновского излучения камни. Возможно безвреден, не несет в себе рентгеновского излучения, но его применение ограничено вероятным наличием в теле больного железных либо магнитоактивных веществ (пластины, спицы, штифты, татуировки на теле смогут перегреться и привести к ожогам, повреждения тканей).
    • Холецистоангиография – способ рентгеновской диагностики, на протяжении которой доктор прицельно под контролем ультразвукового аппарата получает доступ к желчным протокам через кожу передней брюшной стены и создаёт серию снимков с рентгеноконтрастным веществом, заполняющим протоки.
    • Гепатобиллиарная сцинтиграфия – радиоизотопное (в базе лежит применение радиоактивных изотопов и меченных ими соединений для распознавания болезней) изучение печени и желчевыводящих дорог, разрешающее оценить функцию ткани печени и двигательную активность желчных протоков.
    Желчнокаменная болезнь причины
  • Вероятна кроме этого консультация гастроэнтеролога .

Лечение желчнокаменной болезни

Цель лечения – не только устранить камни, вместе с тем воздействовать на обстоятельства их развития (так как кроме того по окончании удаления камней они смогут повторно появиться). Для этих целей используют пара способов.

  • Диетотерапия, рациональное и сбалансированное питание (стол №5 — потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень, отруби), говядины, курицы, кролика, каш, ягод). Отказ от жареной, копченой, консервированной, через чур горячей и острой пищи.
  • Препараты желчных кислот уместны для применения на ранних стадиях заболевания, в то время, когда камни еще маленькие в размерах:
    • урсодезоксихолевая кислота (тормозит процесс всасывания холестерина (продукт обмена веществ и жиров) в кишечнике);
    • хенодезоксихолевая кислота (тормозит синтез холестерина в печени, и содействует растворению холестериновых камней).
  • Гепатопротекторы (препараты, защищающие и питающие ткань печени).
  • Бактерицидная терапия при остром холецистите (воспалении желчного пузыря) и холангите (воспалении желчных протоков). Использование вероятно в том случае в случае если польза для здоровья матери будет больше, чем риск развития осложнений у плода.
  • При происхождении печеночной колики (резкая боль в правом подреберье, связанная с застоем желчи в желчном пузыре и/либо желчевыводящих дорогах) категорически не советуют самостоятельно принимать какие-то меры (до осмотра доктора), так как обезболивающие препараты маскируют клиническую картину заболевания и в будущем сложнее диагностировать обстоятельство происхождения заболевания. Лучший выход – немедленный вызов скорой помощи.
  • Хирургическое лечение – проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). На сегодня, операции проводятся двумя методами:
    • классическим (лапаротомическим) – передняя брюшная стена вскрывается, и пораженный желчный пузырь удаляется вместе с камнями;
    • лапароскопическим — все действия выполняют через маленькие (0,5-1,5 см) проколы в брюшной стенке. Наряду с этим применяют видеооборудование, хирург на экране следит за ходом операции и делает определенные манипуляции. В последнее время лапароскопические операции становятся все более популярными. Во-первых, они снабжают достаточно стремительное заживление раны (так как разрезы малы в отличие от широкого разреза при классических операциях). Во-вторых, отсутствуют выраженные косметические недостатки (шрамы, рубцы).

Осложнения и последствия

  • Развитие холецистита:
    • острого (острого воспаления желчного пузыря);
    • хронического (вялотекущего с периодами периодических обострений болей и признаков).
    Желчнокаменная болезнь причины
  • Механическая желтуха (желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек рта и белка глаз), вызванная механическим закупориванием просвета желчных протоков камнем).
  • Происхождение острого холангита (острого воспаления желчевыводящих дорог).
  • Происхождение гнойного воспаления желчного пузыря (гангрены желчного пузыря) с развитием разлитого перитонита (широкого тяжелого воспаления брюшины).
  • Водянка желчного пузыря (полная закупорка протока желчного пузыря камнем и изоляция находящейся в нем желчи, которая потом изменяется и преобразовывается в водянистую жидкость, приводящую к острому либо хроническому воспалению желчного пузыря).
  • Перфорация (разрыв желчного пузыря).
  • Развитие острого перитонита (воспаления брюшины).
  • Непроходимость кишечника (отсутствие движения по кишечнику пищи и каловых масс).
  • Происхождение панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
  • Рецидив (возобновление) развития камней. Кроме того при адекватном лечении частота повторного развития камней высока. Особенно довольно часто это начинается, если не соблюдается диета (это есть предрасполагающим причиной для повторного образования камней).
  • Постхолецистэктомический синдром – группа болезней и расстройств функции гепатобиллиарной системы (печень, желчный пузырь, желчные протоки), вызванных операцией на желчных дорогах (к примеру, холецистэктомией – удалением воспаленного желчного пузыря).

Профилактика желчнокаменной болезни

  • Поддержание оптимального индекса массы тела (ИМТ = вес в кг/рост в м 2. в норме = 18.5-25) и достаточный уровень физической активности. Малоподвижный образ жизни содействует формированию камней в желчном пузыре.
  • Стол №5 – использовать в пищу:
    • разрешается (компот, некрепкий чай, пшеничный хлеб, обезжиренный творог, супы на овощном отваре, нежирная говядина, курица, рассыпчатые каши, некислые фрукты);
    • запрещается (свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, тёмный кофе, алкоголь).
  • Прием урсодезокисхолевой кислоты для предотвращения образования камней при стремительном (более двух килограмм в неделю в течении 4 недель и менее) похудении.

При происхождении заболевания профилактика направлена на предупреждение развития повторений (возобновления) образования камней и вероятных осложнений, каковые смогут появляться кроме того по окончании проведенного лечения. В этом случае лучшей профилактикой развития болезни будет своевременное своевременное лечение.

  • Ивашкин В.Т. Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное управление. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
  • Апросина З.Г. Игнатова Т.М. Шехтман М.М. Хронический деятельный гепатит и беременность. Тер. арх. 1987; 8: 76–83.
  • Кочи М.Н. Гилберт Г.Л. Браун Дж.Б. Клиническая патология беременности и новорожденного. М. Медицина, 1986.
  • Булатов В.П. Камалова А.А. Хуснуллина Г.А. и др. Клинические, анамнестические, ультрасонографические и микроэкологические особенности желчнокаменной болезни в детском возрасте // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 2009. — № 5. — С. 40-43.

Желчнокаменная болезнь причины

Что делать при желчнокаменной болезни?

Вам это понравится:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *